保险专业介绍(保险实务专业)

所有的保险顾问都说:我可以为你提供专业服务！什么样的服务是专业服务？

比较产品？方案配置？产品解读？政策安排？在井宝宝看来，这是一项基础服务，并不能称之为“专业”。接下来，我将用两个真实的案例来描述保险的专业服务是什么:

案例1

当事人赵因为深度昏迷住进了ICU，十几天花了40多万。这一点，家里真的承受不起。

好在家里人突然想到赵之前给自己买了一份重疾险，保额50万。于是，赵的家人立即提交了索赔申请。然后，保险公司给出了15万的赔付结论，与客户预期相差35万。

理由是:深度昏迷的重疾赔付标准需要使用呼吸机96小时，但客户只用了93小时，与重疾标准相差3小时，只能按照轻症赔付30%，即15万元。

你觉得保险公司这样赔付有问题吗？

其实保险公司这样赔付是没有问题的。

作为消费者，我们应该明白，保险理赔是有限额的，这个限额在合同里已经写得很清楚了。什么是轻症，什么是重疾，都是有标准和准则的，理赔员不可能按照自己的意愿盲目赔偿客户。试想，如果保险理赔没有限额，那么，保险业还能健康持续发展吗？

但是，客户没有任何问题。

那么，怎么了？

错就错在他的经纪人没有提供这项服务。

如果在理赔前，代理人提前为赵家解读条款:深度昏迷需要满足两个条件，1。呼吸机使用超过96小时，2。格拉斯哥得分在5分以下。然后，赵的家人提前去和主治医生沟通。我认为3小时呼吸机可以在合理、合理、合法的范围内调节。一旦超过3小时，即可达到重疾赔偿标准，客户可多获得35万赔偿。

手表行业旅游

客户张，2020年9月，在网上为全家投保惠民保险，金额100万。

2020年11月，张的母亲住院，确诊为恶性肿瘤。出院后，张按照电子保单的理赔指引做了理赔报告。

2021年5月21日，张某将所有材料收集齐全，提交给保险公司，保险公司理赔部回复受理。

到2021年8月17日，也就是将近80天过去了。在此期间，张某还三次找保险公司催促理赔。然而，保险公司迟迟没有给出理赔结果。

在这种情况下，我能体会张的无奈，因为他买了一份互联网保险，没有专业的代理人为他服务。

张最后是怎么解决问题的？

他找到专业的保险顾问，保险顾问向保险公司提出，你公司已经违反了《保险法》的规定要求。结果保险公司很快就赔付了。

这么简单？是的，就这么简单。

《保险法》对理赔的所有程序都有明确的规定，但是保险公司能按照《保险法》的规定严格执行吗？这时候就需要专业的保险顾问来监督保险公司的理赔流程，看是否合法合规。这种专业服务称为“索赔过程监督”服务。

除上述两项服务外，专业保险顾问应能提供以下服务:

信息筛选服务；

风险前调查服务；

客户立场谈判服务；

审计服务；

维权服务(包括降低维权成本+最优维权决策)。

除了以上七项服务，专业的保险顾问手中还必须有一支强大的保险律师团队，这样才能多维度保障客户。

以上案例均来自理赔训练营。如果你是保险顾问，想通过以上专业服务为客户保驾护航，请加入我们的阵营，共同净化保险生态。