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银之城

喝酒是水失调的产物。关于水和液体的代谢过程，《苏文经络辨证》有详细论述:“饮入胃，溢精，升入脾，散脾之精，升入肺，疏水道，降入膀胱经，展水之精，五脉并行。”所以水从口入胃后，由胃吸收分解，脾运化清除，肺降调，散于全身。《苏文逆调节论》也指出:“滋肾者有脏水，控津液。”强调水和液体的运输依赖于肾气的蒸腾、气化和开合。这部《经略全书》总结道:“覆水为阴，故本在肾；水溶于气，故标于肺；水只恐土，故造于脾。”此外，三交是“绝对渎神”之官，是水液通行之道，也与水液代谢密切相关。

需要强调的是，水液代谢的每一个环节都离不开阳的参与，因为“阳动而散，所以阳化为气”(《论语》)。只有这种水，才能在“液体”的基础上，以“蒸气”的形式涂抹全身。

当脏腑功能衰退或阳温变弱时，水的代谢就会异常，成为水、湿、痰、饮等病理产物。换句话说，水、湿、痰、饮四分，合而为一，即所谓“一源而四异”。

就其形状和质量而言，湿度是水的汽化状态，是分散的、不可见的；水呈湿聚合状态，清澈透明；饮痰是介于水和湿之间的一种状态，也可以理解为掺水。稠浊者为痰近湿，清稀者为水近饮。

就其分布来说，潮湿、泥泞、粘稠，特别容易被夹在中间或向下。如果困在头里，那一定是风的引领。水流多，溢出肌肉表面，表现为四肢或全身水肿。风引起的也可见于头部、面部和眼睑。痰可随气上下，达脏腑经络，达外筋骨，从而形成各种疾病。正如《丹溪心法》所说:“痰为一物，随气升降，无处不在。”若因风而动，不仅可起身清目，还可见突然昏厥不省人事，可阻经络，可见脱触，言语不利。但饮毕，往往停留在局部，如胃、胸胁等脏器的缝隙或疏松部位，胸膈、皮肤等。

就四者的关系而言，一般认为湿邪不聚而成水，水留而成饮，饮不凝而成痰。由于同源异态，临床上常出现两者合二为一，难以完全分离的情况，如湿水、饮水、湿痰、饮痰等。在讨论痰与饮的区别时，在《证治汇补》中写明:“饮者，以蓄水之名，从外入；痰，胃中的液体，来自内部。一开始是分开的，后来都一起回归了。所以饮酒的积郁不能散，也能化痰，是饮入痰的渐变，痰入饮的转化。若出门，饮之稀，痰之稠浊，则不同。”

从上面可以看出，喝酒是阳虚不能化气为水的病理产物，疾病始终属于阳虚阴盛，虚则实，此虚则实。张锡纯曾把人体的饮酒比喻为雨后积水，这似乎有助于我们理解饮酒。他说:“为什么痰饮会在升降时产生？但是，心肺杨灿不足，脾胃不能运化，饮食停滞，食欲不振。若一场大雨后，阴雾满地，不能干渗，则痰饮而生”(《西医实录》)。

饮酒病

《黄帝内经》对饮酒病的病因和症状有详细的描述，主要集中在七大篇，描述了天地运气的变化如何影响饮酒的表现，如“岁太岁”、“饮满，食减”等(气交替大论)、“太阳主天”、“湿气变化，水饮于内，而为满”。还有其他的“肝静脉”.....谁的柔散色，当病溢。溢、渴、饮过度，易入肌皮胃也”(《苏文·麦·景尧胃论》)。但需要注意的是，《黄帝内经》中既没有对“阴”的定义，也没有对“痰”的描述。

张仲景对饮酒之病有系统而深刻的认识，但仅将“痰”与“饮”同称，并在《金匮要略》中专设“痰、饮、咳、脉证及治”一文。汉晋唐时期，痰与“温和”、“谵妄”联系在一起，如《脉经》、《千金方毅》中的“痰饮”等。，这些都被称为“温和饮料”或“谵妄饮料”。《说文解字》中有“痰饮”的说法，意思是水饮多变，流动，因为仲景说“痰饮”是偏短语，“痰饮”在这里主要是修饰“阴”。

《金匮要略》说:“人今富贵瘦，水行肠间，有声，谓之痰饮；饮用后，水在威胁下流动，咳嗽和唾液引起疼痛，称为暂停饮用；喝水是通俗的，属于四肢百骸。当你汗出而不出汗时，你的身体处于剧烈的疼痛之中，这就是所谓的饮酒过量。咳嗽不利休息，气短，不能躺下，肿胀，这叫喝酒。”

后人据此称饮留肠胃痰者，饮止胁肋者，谓之悬饮，饮止四肢者，谓之过饮，饮止胸肺者，谓之支饮。但从这个分类可以看出，痰饮有广义和狭义之分。广义上是指不能喝水，停留在人体某些部位的人，狭义上仅指喝水，停留在肠胃的人。对此，清代医家李福解释说:“夫饮有四种，这一种只取名为痰饮。总之水积阴或饮阳或饮痰。简而言之，有四种饮料；总之，总是痰饮(《金匮要略广注》)。

另外，《金匮要略》根据饮酒邪的状态，描述了饮酒、待饮、微饮等症状。饮是指饮于体内，或消，或隐，意为“膈上有痰，满喘，咳嗽生津，发热，腰酸背痛……必有饮”；饮酒是指长时间停留在体内，意思是“心下有酒，背脊如掌冷。”喝酒的话，你侧下的疼痛会导致缺盆，但是咳嗽的话，就得停了。胸中有饮，气短口干。四肢疼痛，脉沉，饮酒”；微饮是指痰饮积聚较轻，表示“夫气短，有微饮，小便宜去。”《病证源流论》对滴酒不欢现象仍有描述，指“饮水多时，水在胃肠间流动，有隆隆声，故称之为滴酒不欢。”“饮水多的时候，水汽在两胁之间停止聚集，寒气跳动的时候，就集中在一起，所以叫狂饮。"

总之，阳虚戒酒各有各的症状，如心悸、头晕、胸闷胀满、口渴多饮、小便短赤、下肢浮肿、四肢冰凉、恶心呕吐、流涎、舌淡胖、苔白滑等。

通过饮酒治疗

对于饮酒的治疗，张仲景明确提出“有痰饮酒者，宜温药而治。”至于如何用“温药”，《金匮要略·宜颜方》认为:“痰饮止于水，寒则聚，暖则行；水的条件是从气来的，温药能使阳气更正，开法门，通水路。”桂枝和干姜是临床常用药。至于为什么是“和”，其寓意是温和的或温柔的意思，说明喝酒的成就是一个渐进的过程，应该是逐渐消散的。正如这本《金匮要略》所言:“若论和，不专温补，即能消通之品，亦列温补之药，故可称和，非补之益。”

张仲景对饮酒的处理充分体现了原则性与灵活性的结合。一方面，根据阳虚为基础、戒酒为目标的特点，以温阳解酒为原则，桂苓疏肝汤、五苓散、肾气丸等。根据辨证选用。对此，叶总结为“外饮治脾，内饮治肾”(《临床指南医案》)，吴鞠通指出:“疏肝汤以外饮治脾；肾以肾气丸之饮治，肾以内饮治”(《医病志》)。另一方面，根据戒酒的部位和病情情况，对症下药，找出饮邪之道，如用小青龙汤解表发汗，用吉焦李荒丸、大力大枣谢飞汤、甘遂半夏汤、石枣汤等饮之。总之，量小势缓者，应温而渐消，杜绝生喝之源；着急的人要顺势而为，发汗，利水或攻饮，寻找出路。

后世医家以仲景学说为例治饮，喜用温补之法。例如，医学上的袁磊荣含有五饮汤(人参、陈皮、枳实、白术、茯苓、厚朴、半夏、泽泻、猪苓、旋覆花、前胡、肉桂、芍药、甘草)，用于治疗酒后伤寒和过度冷饮。《医仲郤诜录》中含有利益阴汤(白术、干姜、桂枝、茯苓、白芍、橙子、厚朴、甘草)，用于治疗心肺阳虚、脾胃郁结。

在临床应用中，支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、胃肠功能障碍、心力衰竭、梅尼埃病等。，常有与饮痰有关的疾病，辨证论治通过温阳化阴或攻水而达到确切疗效。

此外，中药还指不规定时间和剂量的中药汤剂，或不规定寒时饮用或饮用的汤剂，如苏祥饮、苏神饮、地黄饮子、甘露饮子等。