尿的时候刺痛(尿有刺痛感一直想尿女)

排尿疼痛

[概念]

尿痛，简称尿痛，是指刺痛、灼痛、涩痛、绞痛等。排尿时在尿道，伴有排尿不畅。

苏文称排尿疼痛为“绞痛”或“淋证”。金匮要略。风寒在五脏中积聚而引起的疾病脉象的证治称为“临秘”。中国藏经中:论里子小便不利，里子分为寒、热、气、倦、膏、砂、虚、实八种。《淋病病因症候论》列举了“石淋”、“气淋”、“膏淋”、“临产淋”、“热水淋”、“血淋”、“冷水淋”。《苏文玄寂原发病式》说小便痛涩。“景岳全蜀。《治急》载“溺于管中之痛”。

这种病不同于排尿困难和排尿困难。排尿不利是指尿减少或无尿，不一定痛苦；尿路梗阻是指尿液排出受阻，没有尿痛或只有轻度疼痛；本病强调排尿时尿道疼痛，部分病例可伴有排尿不畅或排尿梗阻。

对于尿痛见尿血者，尿痛者一般属于此病，无痛者属于尿血。同样，尿痛如尿者属于此病(“膏淋”)，不痛者属于小便浑浊。

[识别]

常见综合征

下焦湿热尿痛:常见于“石淋”、“血淋”、“膏淋”。临床表现为小便灼热、涩痛，尿紫红色，或尿混浊似尿；或小便带沙砾，绞痛难忍，常伴有腹部绞痛或腰痛及腹部绞痛。口苦口渴，食欲减退，大便不爽，舌红，苔黄或腻，脉滑。

火盛尿痛:表现为小便赤热，小便短黄，面红咽干，喜冷饮，舌痛，心中烦闷，夜寐不安，舌尖红，苔肿，脉数。

下焦瘀血尿痛:属“血淋”范畴。临床表现为小便刺痛或涩痛，并伴有尿浊、尿血、尿中有紫红色或血块，腹痛少，甲错，口唇紫，舌暗有瘀点，脉沉涩。

肝气郁结型尿痛:临床表现为尿痛、刺痛、头晕、口苦、胸胁胀满、腹痛少、月经不调，女性舌苔绿、苔薄黄、脉细。

肾虚尿痛:可归结为“血淋”、“膏淋”等虚证。临床表现为小便疼痛，伴有血尿或小便混浊，头晕耳鸣，咽干颧骨红，潮热盗汗，腰腿酸痛，舌红少苔，脉细。

判别分析

下焦湿热、心火过盛引起的尿痛:两者均为内实热证，小便短赤。暴饮暴食或饮酒过度引起的下焦湿热、尿痛，注入下焦；也可能是感受湿热、外邪所致。症状包括口苦、口渴、胸闷、腹胀、厌食、大便不爽。尿痛主要有三种表现:1。淋血:湿热下注膀胱，血热上冲，小便灼热涩痛，小便带血；2.膏药淋:湿热下注，膀胱气化不利，浊不辨，故尿热涩痛浊如浆；3.石淋:湿热滴，尿煮成石，故尿硬而刺痛，有沙砾。治疗应以清热利湿为主，结合不同病情。淋血要清热利湿，凉血止血，再选小荠引子；膏方要清热利湿，辨浊分泌物，让你喝的清清楚楚。清热利湿、通淋排石宜选用三金汤。心火过盛引起的尿痛，将热移至小肠，热痛则小便短黄。常有口疮、失眠、舌尖红等症状，尿痛一般较轻。清心泻火，选用泻心汤合导赤散。

下焦血瘀型尿痛和肝气郁结型尿痛:均为阳性。下焦瘀血尿痛多因跌打损伤、气虚血瘀或寒邪入侵，导致腹部瘀血少，血不循经而小便，膀胱气化而尿痛。表现为小便疼痛，尿道无灼热感，伴有腹胀少，钉钉错，口唇暗，舌有瘀血，脉沉涩。肝气郁结，小便疼痛，因怒伤肝。肝气不疏，化为火。气火郁结于下焦，影响膀胱气化，故引起小便疼痛。其特点是以尿痛为主，常因盛年之气而诱发，伴有头痛、头晕、口苦、腹胀。前者宜温阳化瘀通淋，少腹逐瘀汤加三叶木通、金钱草。后者以疏肝理气通淋为主，选用沉香粉；肝火炽盛者，宜疏肝理气，清热通淋，选用丹栀逍遥散加锦葵籽、海金沙等。

肾虚尿痛:多为房室不规则或发热，引起内热，影响膀胱气化，导致“膏淋”。或阴虚火旺，逼血轻举妄动，产生“血淋”。两者都属于虚证，小便时的疼痛一般较轻。虚火过盛者，小便有灼热感，还出现咽干、颧骨红、潮热盗汗、头晕耳鸣等症状。治疗滋阴降火宜选用白质地黄丸。

这种病的特点是实而虚，所以我们往往重视实而忽视虚证。《景岳全卓》云:“然林初病皆因热剧，难辨之。但有久服风寒而未愈者，有久淋而痛消者，不断淋膏如白浊，只是中气下陷，命门不稳之证。”这就是“齐林”的虚证，表现为责中气不足，小便急痛。这种病是内证，“内科学。淋巴综合征》(各级医学院校试用教材):“根据临床实践，淋巴综合征的恶寒发热常与尿痛同时出现，是湿热熏蒸、邪气相争所致。不同于一般的表证发热，不必一见就恨寒，就是要用刺鼻粉。由于淋巴综合征多为膀胱热、阴道液不足所致，故发表使用辛散。若淋证确为外感所致，则有发热、恶寒、咳嗽、流涕者，可用祛风解表剂适当治疗”。

[参考书目]

《一个医生必读》:“一场冷水澡，一个冷客被烧死，水路不快。你先看到寒冷，然后你就湿透了”。

“中医临床注意事项。尿刺":“一般在外感发热和阴虚内热证中，排尿时也有烧灼感和微痛感。量少，色黄，不按淋证处理。如遇高热，方中可加滑石、通草，湿热证可加茵陈、车前草，阴虚证可加生地、知母。”