焦虑症的药物(焦虑症的药物有副作用吗)

黛力新，俗称氟哌噻吨/美利曲辛，是国内常用的治疗焦虑和抑郁的药物。它是由氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方制剂。中国批准的适应症

规格(每片含氟哌噻吨0.5毫克和美利曲辛10毫克)

①轻中度抑郁和焦虑；

②神经衰弱、心因性抑郁症、抑郁性神经症、隐匿性抑郁症、伴有焦虑和冷漠的心身疾病、更年期抑郁症、酗酒者和吸毒者的焦虑和抑郁。

在综合医院的综合科或心理科，医生往往会给焦虑抑郁患者开这种药，以改善其相关症状，而在专科医院，很少有医生优先使用这种药治疗焦虑抑郁，在国内外治疗指南的一线治疗方案中一般也见不到。黛力新治疗焦虑抑郁好吗？今天就介绍这个问题。

药理机制:

抑郁症的单胺类能量[包括多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(ne)、5-羟色胺(5-HT)]较低，

低剂量的氟哌噻吨(三氟甲磺酸)和舒必利一样，主要阻断突触前膜的高亲和力D2受体，增加DA的合成和释放。

Meritricine(四甲基蒽丙胺)像阿米替林一样，阻断5-HT和ne的恢复，

氟哌噻吨联合美利曲辛与小剂量舒必利联合小剂量阿米替林一样，增加单胺类神经递质的传递，从而达到抗抑郁的作用。

治疗见效快。

作为一种典型的SNRI抗抑郁药，文拉法辛是一种5-HT和ne再摄取抑制剂，起效比SSRI更快。Meritricine对5-HT和ne重摄取也有抑制作用，其抗抑郁作用迅速。

副作用

黛力新的副作用，主要来自氟哌噻吨和美利曲辛的副作用，下面是一些常见的不良反应。

失眠和兴奋:

氟哌噻吨可阻断突触前膜的高亲和力D2受体，从而导致DA释放去抑制。它还可以阻断5-HT2A受体，这可以导致DA的去抑制释放。Meritricine增加ne能量，加重中枢兴奋或过度活跃。

厌食症:

氟哌噻吨增加DA能，增加吗啡样神经肽细胞的活性，增加α-黑素细胞刺激素的分泌，增加黑皮质素。

4型受体增加，厌食，能量消耗增加，导致体重下降，所以含铁血黄素沉着症禁用黛力新。

锥体外系副反应

服用氟哌噻吨6mg/d时，D2受体阻断70%，若阻断80%以上，易引起锥体外系反应。氟哌噻吨10mg/d的EPS发生率与利培酮4mg/d相似，高于奥氮平20 mg/d、喹硫平600mg/d和氯氮平300 mg/d，黛力新常用剂量为每天1-2片，发生EPS的概率很低。

愚蠢的

Meritrexate增加NE能量，NE兴奋脑血管上的α1受体，收缩血管，引起脑缺氧，从而引起头晕，降低患者的注意力和反应性。因此，服用黛力新的人不允许驾驶或操作危险的机器。

脑缺氧可能会加深中枢神经系统抑制，因此任何引起中枢神经系统抑制或昏迷的原因(如急性酒精、巴比妥类药物或鸦片中毒)都应禁用黛力新。

焦虑

Meritrexate增加NE能量，兴奋纹状体β1受体，引起震颤。普萘洛尔阻断β受体，可能治疗震颤。

心肌缺血

Meritricine增加ne能量，兴奋心脏β1受体，使心率加快，心肌耗氧量增加，故在心肌梗死恢复期早期禁用，心律失常、冠状动脉缺血、甲亢患者慎用。

高血压

Meritrexate可增加NE能量，可引起高血压。然而，Meritrexate和氟哌噻吨可以抵抗α1受体和H1受体，从而预防高血压。然而，黛力新应用于高血压时应谨慎，不应用于嗜铬细胞瘤。

这里介绍一下黛力新的特点。在轻中度抑郁或焦虑患者的临床应用中，在疗效和安全性上有一定优势，但毕竟是复方制剂。临床医生在使用前应与患者充分沟通或首选单一药理机制的药物。