二陈汤原方(二陈汤原方中用乌梅)

#真相来了#以空杯子心态看名医案。一个病例讲一个故事，一个医生领一个命。

【名医介绍】

邢锡伯(1906-1977)，男，汉族，河北青县人，当代著名中医临床医生、教育家。在天津、河北行医50余年，具有深厚的中医理论功底和丰富的临床经验。著有《伤寒论讲义(上册、下册)》、《伤寒论补充教材》、《脉象分析》、《邢锡伯医案选》、《伤寒论临床实验记录》、《邢锡伯医案集》、《中医临床工资集》等。

[病历]

感觉食道堵塞；脉滑，舌质红，苔薄白，有齿痕；邢锡伯用傅玄代替何哲二陈汤

张，女，50岁，家庭主妇。

病史:

我已经呛了1个月了，不想吃东西。吃东西后有白喉，咽到肚子堵了，感觉疼痛，有时反酸，间歇性发热。中午持续四五个小时，三四天一次。最近几天右胸疼，腿疼，气短，心悸，腹泻，有时还会窒息。脉象平稳，舌红，苔薄白，有齿痕。

类别:

胃不和，痰瘀气滞。

治疗应该是:

疏肝和胃，化痰理气。

处方:

赭石、旋覆花(袋)、枳壳、青皮、党参、茯苓、半夏、木香、沉香、降香、甘草、生姜。吃了两剂，饮食更好了，发烧腹泻都已经治好了，从咽部到胃溃疡的疼痛大大减轻，胃酸反流也减少了。但还是有疲劳乏力，饮食略噎。这是胸阳的表现，痰瘀气滞之解，所以症状减轻。还是用原来的方法，脾胃健康，倦怠就会消除。季芳服用了3剂。吃了药后，呛咳基本消失，饮食增加，感觉有点累。用了两剂原方巩固疗效，服药后痊愈。到目前为止，还没有发生。

本病例引自(邢锡伯医案集)。

[评论]

在这种情况下，由于患者情绪不舒，肝郁气逆脾，久则痰郁气滞，胸阳不显，而胸痛反酸，饮食呛咳。肝失和，而脾功能失调则导致腹泻。古语有云“气郁必有潜火”，所以见间歇热。运动量减少，气血生化不足，腰酸乏力，心慌气短。说到疏肝和胃，化痰理气，因此，用傅玄代替赭石汤降气化痰，用二陈汤降痰理气和胃，标本兼治，疗效显著。

【反流性食管炎简介】

反流性食管炎是指胃和十二指肠内容物反流至食管引起的食管黏膜炎症。主要临床表现为胸骨后烧灼感和疼痛，可合并食管消化性溃疡或狭窄。食管炎可由不同原因引起，包括感染、化学刺激、物理损伤和继发于食管憩室、肿瘤或贲门失弛缓症的病理改变。发病机制主要是由于食管下括约肌松弛不当或频繁松弛，以及食管黏膜抗反流屏障功能受损、食管反流清除功能减弱等其他因素。

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