曲美布汀(曲美布汀的作用和副作用)

有四种主要类型的胃肠解痉药:

生物碱类： M 胆碱受体阻断药（阿托品 、山莨菪碱（654-2）、东莨菪碱）季铵类抗胆碱能药（匹维溴铵、奥替溴铵）罂粟碱衍生物（屈他维林）其他解痉药（曲美布汀、间苯三酚）。

解痉药

1.阿托品、山莨菪碱(654-2)、东莨菪碱可引起平滑肌松弛，抑制腺体分泌，心率加快，瞳孔散大。用于治疗胃肠痉挛、肾绞痛、胆绞痛等引起的疼痛。，但它们容易引起老年患者尿潴留。青光眼禁用，心血管疾病患者慎用或禁用。相对来说，它的副作用还是比较大的。

2.匹维溴铵和奥替溴铵是钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠平滑肌细胞而起到解痉作用。它们用于与肠功能障碍相关的疼痛、异常排便和肠不适以及与胆道功能障碍相关的疼痛的对症治疗。这些药物无抗胆碱作用，对心血管系统无副作用，但可出现皮疹。这些药物含有乳糖，乳糖不耐受者禁用。

因此，相对而言，钙拮抗剂如匹维溴铵和奥替溴铵使用安全，尤其适用于老年患者。

3.Tratarverine是一种特异性的平滑肌解痉药物，松弛血管、支气管、胃肠道、胆道等平滑肌，用于缓解或预防功能性或神经性平滑肌痉挛。其副作用可能包括过敏性皮炎、头痛、头晕、恶心、心悸和低血压。当注射这种药物时，有些人可能会头晕、心悸和多汗。

除了治疗痉挛性疼痛，曲他维林还可以作为结肠镜检查的术前准备。可以在普通肠镜检查前向肌肉内注射曲他韦林，减少肠道平滑肌痉挛。然后，在结肠镜检查过程中，你的病人会感觉更好，你的肠道也会放松一点。对于手术者来说，手术更容易，并发症的概率也会降低。而且肠镜检查完成后，由于曲他韦林仍有维持作用，肠镜检查后的痉挛性疼痛也会减轻。

4.曲美布汀可直接作用于消化道平滑肌，双向调节胃肠道平滑肌，调节运动节律，用于改善慢性胃炎伴发的腹胀、腹痛等消化系统症状；它也用于肠易激综合征。该药毒性低，不良反应少而轻，可广泛选用。

5.间苯三酚直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛；急性痉挛性尿道和肾绞痛；妇科痉挛性疼痛；不良反应少，适用于老年人和心血管疾病患者。

胃肠动力促进药物

促胃肠动力药物可分为

1.多巴胺受体拮抗剂(甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利)

2.5-羟色胺受体激动剂(莫沙必利、普鲁卡因)

3.阿片肽受体拮抗剂(曲美布汀)

1.曲美布汀因为我们刚才提到了解痉药物中的曲美布汀，所以特别强调了下曲美布汀是一种双向调节药物，既能促进动力，又能解痉。用我们的行话来说，它是一种非常聪明的药物。

2.甲氧氯普胺促进胃排泄空，协调胃窦、十二指肠和幽门括约肌的运动，用于缓解糖尿病胃轻瘫和恶心呕吐症状。长期应用会导致锥体外系反应，所以现在临床上很少使用甲氧氯普胺。

4.多潘立酮，我们称之为多潘立酮，作用于外周多巴胺受体，应用于反流性食管炎、功能性消化不良或恶心呕吐的患者。老年人QT间期延长是需要注意的。

5.伊托必利是多巴胺受体和乙酰胆碱酯酶的双靶点拮抗剂。用于功能性消化不良引起的各种症状，如上腹部不适、餐后饱胀、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等。相对来说，它的副作用相对较少，是一种相对安全的兴奋剂。

6.莫沙必利是一种强效选择性5-HT 4受体激动剂，用于缓解慢性胃炎相关的消化系统症状。高选择性5-HT 4受体激动剂普鲁卡因可整合全肠转运速度，效果优于莫沙必利。用于治疗女性顽固性便秘。

7.Civili作用于5-HT和DA受体的双重靶点，对改善轻中度功能性消化不良症状非常有效。

今天我们仔细讲了胃肠解痉药和胃肠动力药。大家在开处方的时候一定要注意，不要把这两种药放在一张处方上，除了曲美布汀，因为这两种药的作用机制正好相反。我在临床上经常遇到，一种急性胃肠炎，有恶心呕吐症状。静脉注射654-2用于缓解肠痉挛，肌肉注射甲氧氯普胺用于缓解呕吐症状。这个药方完全相反。临床上大家要注意这个小细节。