化疗和放疗(化疗和放疗结束后身体多久能恢复)

本文采访的专家:

内蒙古医科大学附属医院放疗科三级教授/主任医师于志龙

放疗往往受到患者的“冷遇”。

在癌症确诊的那一刻，很多人开始打听哪家医院的治疗水平高，哪个医生的手术做得好。哪里有最新的药物？但是很少有人主动挂放疗医生的号，询问肿瘤放疗的治疗方法和建议！

在肿瘤的治疗中，70%的患者需要放疗，而目前我国只有不到10%的患者接受放疗。原因是很多患者和医护人员对放疗一无所知。内蒙古医科大学附属医院放疗科主任于志龙深有感触。在与患者交流的过程中，他明显感受到了患者的焦虑:害怕辐射，一提到放疗就马上想到各种辐射伤害；我不了解放疗。感觉肿瘤被手术切除了。我能看到和感觉到它，但我看不到辐射。我一直在想，肿瘤是不是还在我身体里。放疗与手术、化疗一样，被视为癌症的三大治疗手段，在实际诊疗中经常受到患者的“冷遇”。

放疗科于志龙主任正在给病人会诊。

对放疗的认识还停留在过去式。

大家对放疗的认识还停留在过去式。目前，内蒙古医科大学附属医院放疗科拥有世界顶级的放射治疗设备“TOMO”(断层治疗系统)，能够精确打击肿瘤，减少对周围器官的损伤，彻底打消患者的顾虑。

有多准确？于志龙主任形象地将其描述为“屈曲”肿瘤照射，它可以根据肿瘤照射的大小和位置紧紧地包裹在肿瘤照射周围。TOMO放射治疗系统创造性地将直线加速器与螺旋CT相结合，通过CT扫描动态观察肿瘤的变化，就像在设备上安装了“眼睛”，可以准确找到肿瘤的“藏身之地”，并根据实际情况及时调整剂量和分布，从而避免误差，实现精确放射治疗。

医生和技术人员是目前世界上最顶尖的放疗设备，使用我区唯一的TOMO治疗机进行治疗。

“传统放疗中，全身多发转移的大面积肿瘤需要分段治疗，治疗时间长，容易造成放疗区域重叠或遗漏，造成正常组织损伤或肿瘤复发。TOMO可以一次完成大面积、多个靶区的同时照射。”于志龙主任表示，目前TOMO放射治疗系统广泛用于治疗脑部、头颈部、胸部、腹部、盆腔、脊髓等部位的肿瘤。，对于临床上难以解决的全中枢神经系统照射、全脊髓照射、全淋巴结照射、全胸膜照射等特殊治疗具有不可替代的优势。与传统放疗相比，TOMO可以一次照射多个病灶，可以减少患者放疗的次数和费用。

放疗科护士正在向患者家属讲解治疗注意事项。

癌症早期治疗，放疗堪比手术。

癌症离我们有多近？我国每分钟就有8人被诊断出癌症！世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年最新全球癌症负担数据显示，2020年全球新增癌症病例1929万例，其中中国新增癌症病例457万例，占全球的23.7%。由于中国是世界上人口最多的国家，新增癌症病例数远远超过世界其他国家。2020年，我国将有300万癌症死亡，肺癌死亡人数遥遥领先，达到71万，占癌症死亡总数的23.8%。(2020年，我国癌症死亡人数前十位分别是肺癌71万、肝癌39万、胃癌37万、食管癌30万、大肠癌29万、胰腺癌12万、乳腺癌12万、神经系统癌7万、白血病6万、宫颈癌6万。这十种癌症占癌症死亡总数的83%。)

在不同的肿瘤治疗方法中，手术对肿瘤治愈的贡献率为49%，放疗为40%，化疗仅为11%。所以说放疗可以独立，并不为过。

在我国，肺癌的发病率和死亡率都是最高的，其中80%左右是非小细胞肺癌。早期的治疗主要是手术。对于不能手术的早期肺癌，立体定向放射治疗如TOMO的效果和手术一样好，与之不相上下。导演于志龙介绍。

“一些年龄较大、身体不适于手术，或者拒绝手术的早期癌症患者，完全可以考虑放疗。其特点是精确定位，能使剂量紧紧包裹肿瘤，直接杀死肿瘤细胞核，使肿瘤塌陷。以前一次常规放疗需要25~35次照射，达到同样的治疗效果只需要4~8次照射。”

放射治疗师用大孔径模拟CT对患者进行定位。

晚期肿瘤联合放疗可以消除病灶。

手术适用于早中期肿瘤患者的治疗，但只有不到1/3的患者是在早中期确诊的，由于各种原因不选择手术的患者也不在少数。对于晚期肿瘤的治疗，放疗也是可圈可点的。于志龙主任说，在过去，一旦患者的肿瘤被分期到第四期，它就已经发展到晚期并发生转移。基本上是因为没有更好的治疗方法，被劝回家了。现在，随着免疫治疗和靶向药物的不断进步和发展，患者的生存时间得到了延长。如果结合放疗，会把更多的晚期患者带回来，从无法治愈到可以治疗甚至治愈。

于志龙主任以妇科肿瘤、鼻咽癌、胶质瘤为例，尤其是恶性胶质瘤。患者预后很差，5年生存率仅为9.8%。做完手术的病人需要放化疗，而且是恶性肿瘤。为了缓解他们的病情，一方面要靠药物来尽量缩小肿瘤，另一方面还要消除残留的小转移病灶。TOMO放疗技术在消除小病灶方面优势明显，同时也是对多个病灶的同时治疗。

技术人员协助患者准备头部伽玛刀治疗。

科主任在放疗计划系统中审核放疗计划。

“打个比方，就像刮花一样。被抓之后，还是有很多根连着的。有时候，肿瘤虽然切除了，但微小的病变就像未切除的根，肿瘤很快就会复发。对残留病灶及时进行断层放疗，可以达到根治的目的。”于志龙主任说，许多研究证实，接受全身治疗的患者的中位生存期比未接受放疗的患者差两年或更多。最重要的是TOMO可以做多个病灶，手术不能重复。这也是放疗的一大优势。

在于志龙主任看来，放疗作为一种根治手段，必将治愈越来越多的肿瘤，不仅是肺癌，还有鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、肝癌。“联合治疗”将是未来的趋势，如手术联合放疗、免疫联合放疗、化疗/靶向联合放疗等。最终的目的不仅仅是让患者活得更长，还要活得更好，提高患者的生活质量，让肿瘤成为可控的慢性病。

内蒙古医科大学附属医院放疗科被评为自治区医疗卫生学科带头人。为了推动内蒙古自治区放射治疗的发展，提高自治区放射治疗的水平，让更多的患者使用TOMO等先进的放射治疗技术，于志龙主任还牵头成立了内蒙古医学会放射治疗肿瘤学分会，在基层医院推广最新的放射治疗技术，规范放射治疗行为，让患者真正从放射治疗中受益。同时提醒大家，如果患者被确诊为癌症，或者家里有癌症患者，在整个治疗过程中，不要忘记去放疗科，征求放疗医生的意见。

体部伽玛刀规划系统进行规划设计。

(更多消息)你需要知道放疗的这些问题！

肿瘤放疗首选什么？

对于哪些肿瘤，可以首选放疗。于志龙主任介绍:“比如鼻咽癌，首选放疗，80%的患者可以治愈或长期控制；目前，放疗也是宫颈癌的主要治疗手段。宫颈癌各期均可采用放射治疗，其中晚期宫颈癌首选放射治疗。比如喉癌、声带肿瘤早期，如果手术切除声带，患者以后就不能说话，或者受到影响。在这种情况下，也可以采用放疗进行根治；如果患者不适合或不愿意做手术，一些早期肺癌可以通过放疗治愈。”

此外，肝癌、直肠癌、乳腺癌、食道癌、肺癌等癌症的放疗效果非常好，尤其是对于不能手术的老年患者，更是不可替代。

放射疗法对许多良性疾病的治疗是有效的。

此外，放疗对80多种良性疾病有奇效，常见的有20多种，如:皮肤瘢痕、血管瘤、血管畸形、足底鸡眼、跟骨骨刺、垂体瘤、功能性肾上腺腺瘤、翼状胬肉、多汗症、腋臭、多毛症、神经性皮炎、尖锐湿疣、阴茎硬结等。

放疗会「误伤」正常组织吗？

很多患者对放疗的认识还停留在早期的印象中，皮肤被灼伤，唾液腺被灼伤。事实上，今天医院的放射治疗可以精确到跟踪肿瘤。对于医生来说，随着精度的提高，辐射剂量有机会增加，从而提高肿瘤治愈率；对于患者来说，肿瘤诊断正确，对周围正常组织的保护提高，很少出现不适症状。

放疗和手术冲突吗？

不冲突。于志龙主任介绍，有些肿瘤首选放疗，有些肿瘤可能首选手术，也可能后期需要放化疗。很少有肿瘤可以一次治疗完全治愈，大部分都需要综合治疗，所以不要盲目拒绝放疗。即使在手术或其他治疗后，您也可以向放疗医生了解更多信息。(记者卫诗·林佳)

【来源:北方新报】

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