检查肾需要多少钱(检查肾需要多少费用)

周迅，肾内科主任医师

与中医不同，现代西医非常依赖各种实验室检查。肾脏科医生也是如此，同样离不开尿检、血检、彩超检查。一些肾脏疾病可能需要CT和其他特殊检查。这些实验室检查不仅有助于排除和确立诊断，而且可以指导治疗和判断疗效。但是，有时候，肾病患者会被一些化验结果“忽悠”或“欺骗”，导致对肾病朋友甚至肾病医生的误判。所以不能只以一项实验室检查作为判断病情或治疗药物的依据，要综合分析，以免误判病情。

以下五项化验特别容易“忽悠”或“欺骗”肾病患者，需要仔细鉴别，综合分析。

1.尿蛋白有加号，说明肾病又严重了？

尿常规尿蛋白加号容易“忽悠”或“欺骗”肾病患者。为什么这么说？这是因为尿蛋白(PRO)加号受多种因素影响。早晨空、大量出汗后以及在高烧的情况下出现的腹部尿潴留等。会导致尿液浓度过高，以及高蛋白饮食或剧烈运动后的常规尿潴留。此时尿蛋白加号或加号增多，不能反映真实情况。我们经常会发现这样的现象:尿蛋白一直是阴性，但在上述情况下所取的尿常规显示的尿蛋白会是“1+”，甚至是“2+”或“3+”。24小时尿蛋白定量分析，结果在正常范围。或者原来的尿蛋白是“1+”，但上述病例所取尿常规显示的尿蛋白会是“2+”，甚至是“3+”。进一步分析24小时，结果只是稍微超标。所以，如果尿蛋白有加号，并不代表肾病又严重了，因为尿蛋白中的加号会“忽悠”或“欺骗”人。

2.尿常规有潜血，说明肾脏出血？

尿常规尿潜血也容易“忽悠”或“欺骗”肾病患者。为什么这么说？尿潜血又称尿中隐血(BLD)，是指尿液中潜在的出血，而不是实际的尿液中有血，即尿液中可能有红细胞(RBC)。肾脏是否有出血，需要通过镜检进一步了解尿液中的红细胞数量。如果尿中红细胞数≥25个/uL，可以算作尿中带血，这是显微镜血尿(简称“显微镜血尿”)，与肉眼血尿不同，即肉眼可以看到尿液呈现出洗肉或酱油的颜色变化。如果尿常规检查仅显示尿潜血(BLD +—3+)阳性，且尿细胞计数在正常范围内，并不代表肾脏出血。这样的情况与肾病的严重程度无关，也不需要治疗尿潜血。

3.彩超显示肾脏大小不一，说明肾脏坏了？

彩超显示的肾脏大小也容易“忽悠”或“欺骗”肾病患者。为什么这么说？肾脏可以看作是一个长方体。正常值是长9-12厘米，宽3-4厘米，高5-6厘米。一般来说，左肾会比右肾大，长度相差1cm以内是正常的。肾脏的大小也会受到身高、年龄、性别、肥胖等因素的影响，并且有很大的差异。通常，如果肾脏的长度小于9厘米，就可以称为肾萎缩。如果肾脏的长度大于12cm，可称为肾脏肿大。肾脏萎缩往往预示着较长时间的慢性肾脏疾病，如慢性肾功能不全和慢性肾小管间质性肾炎。肾脏肿大往往表明肾脏患有急性疾病或慢性肾脏疾病处于急性阶段，如急性肾炎、急性肾炎和肾病综合征高水肿期。无论肾脏是正常大小、萎缩还是肿胀，彩超显示的两个肾脏大小都会有所不同。不要以为左肾比右肾大，左肾肿了或者右肾萎缩了，不代表肾就一定坏了。

4.尿素氮升高说明肾功能有问题？

对肾功能的血液检查表明，尿素氮也容易“愚弄”或“欺骗”肾病患者。为什么这么说？虽然肾功能衰竭患者尿素氮、血肌酐等肾功能指标可能出现异常，但尿素氮升高并不意味着肾功能出现问题。这是因为影响尿素氮的因素很多，如高蛋白饮食(吃大鱼大肉)、高分解代谢(服用糖皮质激素)、肾血流量减少(严重缺水)、尿路梗阻(尿路结石)和消化道大出血(胃溃疡或十二指肠溃疡等消化道疾病)的影响等。，都可以引起尿素氮升高，而患者的肾功能可以正常，即肾功能没有问题。所以尿素氮升高并不代表患者肾功能有问题，而是要综合分析病情才能做出准确判断。

5.血肌酐不超标，说明肾功能没问题？

血检肾功能显示的血肌酐也容易“忽悠”或“欺骗”肾病患者。为什么这么说？虽然肾功能衰竭患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标可能出现异常，但血肌酐不超标并不代表肾功能没有问题。这是因为影响血肌酐的因素很多，如年龄、性别、肥胖、严格控制饮食等。对于老年、女性、瘦弱或长期吃素的肾病患者，即使显示的血清肌酐结果不超标(在正常范围内)，患者也可能已经出现肾功能不全，需要进一步的全面检查和评估，特别是要估计或检测肾小球滤过率或肌酐清除率。所以，不要仅凭血肌酐是否超标来判断肾功能。

以上五项化验也是肾病患者经常做的项目。既然都是“忽悠”或者“欺骗”人，那是不是说“查也没用”？不会，当然以上五项化验还是很重要的。它们能以某种方式反映肾脏问题。当然不能孤立的看某个化验项目，需要治疗医生结合患者的病情和其他检查项目来考虑。只有这样，肾病患者才不会被“忽悠”或“欺骗”。

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