系统解剖学(解剖身体)

高清晰度神经系统的详细解剖

这是大脑解剖学的总结。想法如下:

1.大脑可以简单理解为灰质(包括大脑皮层和基底核)和白质(投射、通讯和连合纤维)。所以首先要学习灰质结构、白质结构以及灰质与脑室系统的空的位置关系。

2.了解大体解剖学术语后，将介绍皮质的显微解剖学(细胞、皮质分层、基于分层的类型)，了解大脑皮质(新、中、古、旧)的系统发育。概述所有大脑解剖结构与这四类皮层的对应关系。

3.子系统{感觉、运动、语言(视觉、听觉、感觉)、边缘系统(内脏活动、情绪、记忆)}全面了解大脑功能与解剖结构的关系。

4.神经外科定位知识点总结:在了解解剖和功能的基础上，进一步深化头皮、颅骨、脑表面、中央核区、脑室解剖对应关系的学习。

5.断层解剖学。

一、灰质、白质、脑室解剖:

(1)脑的表面解剖:脑叶、沟/裂、回。

(2)皮质下核(基底节+间脑+红核、黑质等)的解剖。)

(3)脑白质解剖:主要介绍交通纤维、连合纤维和投射纤维。

(D)心室解剖学:心室和周围结构之间的关系

二、介绍大脑皮层的系统发育和功能分区的方法:

(1)大脑皮质显微解剖简介:细胞类型、皮质分层、物种分类以及每种皮质与特定解剖结构的对应关系。

(2)大脑皮层功能区:分析大脑功能区的一些术语和概念，介绍brodmann区，概述解剖结构对应的四种类型(新/中/古/旧皮层)的功能。

三。功能系统:

(1)新皮质系统:中枢(感觉、运动、听觉、视觉、语言)和接触区。

(2)中间皮层和古皮层:边缘系统。

四。断层解剖学

一、灰质、白质、脑室解剖:

(一)表面解剖学

1.端脑的边界:

上内边superiormedial border：为半球弯曲的上方界限，从额极到枕极将大脑凸面与内面分开。上睫边superiorborder：从额极到侧裂sylvian fissure起始处，将额叶外侧面与眶面分开。下外边inferiorlateral border：沿脑底外面的轮廓线，从颞叶到枕叶，将颞、枕叶与其底面分开。该边界线前部的向下突出对应颞叶与中颅窝的接触界面，后部的向上突起标志枕叶与小脑幕的接触界面。眶内边medialorbitalborder：将额叶内面与其眶面分开，为上内边向底面的连续，在额极与终板之间形成一直线。枕内边medialoccipitalborder：只有在脑干的尾端及小脑切除以后才能看得见。如在冠状切面中显示，这条有点圆滑的边位于大脑镰与小脑幕的夹角处，将枕叶的内侧面与其倾斜的底面分开。

2.大脑半球的叶

脑沟和脑回覆盖大脑表面

每个大脑半球包括额叶、顶叶、枕叶、颞叶和边缘叶
额叶包含运动区
顶叶包含躯体感觉区
颞叶包含听觉区
枕叶包含视觉区
边缘叶与其他边缘结构相互连接，有些结构埋藏在颞叶中

3.大脑浅沟的沟和回:

3.1.额叶脑回和脑沟。

脑回:

背外侧面：Superiormiddleinferior（orbital riangularopercular）frontal gyrus额上中下（眶、三角、盖）回、precentralgyrus中央前回。内侧及底面：anteriorparacentral gyrus旁中央小叶前半部、medial Superior frontal gyrus额上回内侧面；Rectus gyrus直回、orbital gyrus眶回。

沟沟:

背外侧面：Central sulcus中央沟、precentral sulcus中央前沟、superiorinferiorfrontal sulcus 额上中下沟、sylvian fissure侧裂。内及底面：cingulatesulcus扣带沟、anteriorposterior parolfactory sulcus前后旁嗅沟、superiorinferior rostral sulcus嘴上下沟、olfactory groove嗅沟、orbital sulcus眶沟。

3.2.顶小叶的回和沟；

脑回:

外面：post central gyrus中央后回、superior parietal lobule顶上小叶、inferior parietal lobule(supramarginal gyrus and angular gyrus)顶下小叶（缘上回和角回）。内面：precuneus楔前叶、posterior paracentral lobule旁中央小叶后半部。

沟沟:

沟裂：Central sulcus中央沟、postcentral sulcus中央后沟、intraparietal sulcus 顶内沟、intermediate sulcus 中间沟、sylvian fissure侧裂、parietooccipital sulcus顶枕沟、anterior calcarinesulcus前距状沟、cingulate sulcus(marginal branch)扣带沟缘支、subparietalsulcus顶下沟。假象线：Temporooccipitalline颞枕线、lateralparieto-temporal line外侧颞顶线。

3.3.颞叶回和颞叶小叶沟:

脑回:

外面：superiormiddleinferior temporal gyrus颞上中下回{}；侧裂面：polar plane（real temporal operculum）极平面（真颞盖）、temporalplane颞平面——transverse temporal gyrus颞横回（Heschl gyrus is the most anterior of the transverse temporal gyri）（Heschl回是最前的颞横回）{.};下面：temporal pole颞极、occipito temporal (fusiform) gyrus枕颞回（梭状回）{}、anterior lingual gyrus舌回前部.

沟沟:

外侧面：sylvian fissure侧裂、lateral temporooccipital line外侧颞枕线、lateralparieto-temporal line外侧颞顶线、medial temporooccipital line内侧颞枕线、superior inferior temporal sulci颞上下沟、middle temporal sulcus（有时会有很短的颞中沟将颞中回分为上部和下部）。内底：occipitotemporalsulcus枕颞沟、collateral sulcus侧副沟、rhinalsulcus鼻沟。

PPO:planumpolare(极面)；heg:赫氏回；【冠状位片可见侧裂，侧裂在极平面呈弧形，有明显的岛状覆盖；外侧裂在颞横回出现的颞平面是水平的。因此，极平面可以说是真正的岛盖，时间平面而不是岛盖。】

3.4.枕叶枕部的回和沟；

脑回:

外面：superiormiddleinferior(lateral)occipital gyri枕上、中、下（外侧）回;内、底面：cuneus楔叶、lingual gyrus舌回、posterior occipito temporal (fusiform) gyrus枕颞回（梭状回）后部.

沟沟:

parietooccipital sulcus顶枕沟、calcarine sulcus距状沟、occipitotemporal sulcus枕颞沟;【顶枕沟上端与枕前切迹的假象连线为枕叶外侧面的前界；内侧面的前界为顶枕沟最前端与枕前切迹的假象连线。】【距状沟起自枕极，一直向前，距状沟在胼胝体压部后方以锐角加入到顶枕沟，继续向前，跨过半球下内缘，构成峡的下外侧缘，其连接扣带回与海马旁回】——摘自《格氏解剖学39版》

3.5.边缘叶的回和沟边缘叶:

脑回:

subcallosal area胼胝体下区又称为paraolfactoryarea旁嗅区:（anterior paraolfactory sulcus前嗅旁沟与posteriorparaolfactory sulcus后嗅旁沟之间的区域）；cingulate pole扣带极；cingulate gyrus扣带回、isthmusofthecingulategyrus扣带回峡部、parahippocampalgyrus海马旁回、uncus钩、piriform梨形叶;diagonal gyrus斜角回（胼胝体下回向下移行于斜带或斜角回，此回紧位于视束的前方，向外后方连于钩回）、paraterminal gyrus终板旁回又称为infracallosalgyrus胼胝体下回；supracallosal gyrus胼胝体上回又称为indusium griseum灰被；fasciolar gyrus束状回；dentate gyrus齿状回；hippocampal海马；fonix穹窿；mamillary eminence乳头体。septal area隔区：（anterior paraolfactory sulcus前旁嗅沟与laminaterminalis终板之间的区域。）

沟沟:

外围：cingulate sulcus扣带沟、subparietal sulcus顶下沟、anterior calcarine sulcus距状沟前段、collateral sulcus侧副沟、rhinalsulcus鼻沟（嗅脑沟）。内外环分界：corpus callosum sulcus胼胝体沟、hippocampal sulcus海马沟、fimbrio-dentate sulcus伞齿沟、uncal notch钩切迹。

3.6.岛叶的回和沟；

脑岛位于外侧裂池的底部，在额叶和颞叶之间。

脑回:

anteriormiddlepostshort insula gyrus前中后岛短回;anteriorpost long insulagyrus前后岛长回;transverse insular gyrus岛横回

沟沟:

central insula sulcus岛中央沟anteriorsuperiorinferiorlimiting sulcus岛环沟（前上下界沟）

3.7.主沟回的关键解释:

脑沟和脑回的概念和特点以及所有脑回的概述；

沟是蛛网膜下隙的扩展和延伸，当其在脑表面加深并连续时构成沟。主要的沟深度达1-3cm，其壁上包含彼此相连的小沟回（横向回）。分隔回的沟长度和深度不同，通常连续的沟包括外侧沟lateral fissure、胼胝体沟callosal sulcus、距状沟calcarine sulcus、顶枕沟parieto-occipital sulcus、侧副沟collateralsulcus、中央沟centralsulcus。大脑外伤面和下侧面的沟通常朝向最近的脑室腔隙。

大脑半球上外侧面：额叶和颞叶分别有3条水平的回（额上、中、下回）。中央区有2条轻度倾斜的中央前回和中央后回。顶叶区有2-3条不明确的回（上、中、下枕回）。岛叶位于外侧沟深部包括4-5条斜回（岛短回和岛长回）。下面：眶部：由眶回和直回的基底部覆盖小脑幕部分：由颞叶下侧基底、枕下回和舌回以及梭状回覆盖。内侧面：呈C形内环，通常有两条连续的回（cingulategyrusandparahippocampusgyrus），周围有尚未准确定义的外环回（直回和额上回内侧面、旁中央小叶、楔前叶、楔叶和舌叶内侧面）。

外侧裂外侧裂:是大脑基底侧和外侧的一个深裂，将上额叶和顶叶与下颞叶分开，分为浅部和深部。浅部可见于脑表面，深部通常称为侧裂池，岛叶为侧裂池底部。

侧裂浅部包括1短干和3分支。短干：开始于下方的前穿质（anteriorperforated substance），在额叶眶面和颞叶前极之间向外延伸，内含蝶顶静脉窦。3分支：到达外侧面后，它分为前水平支（anteriorhorizontal ramus）、前升支（anterior ascending ramus）和后支（posterior ramus）。侧裂池：分为蝶部sphenoidalpart和岛盖部operculoinsularcompartment。蝶部sphenoidalpart：在额叶和颞叶之间，由颈内动脉周围的脑池向外伸展。①顶壁：额叶眶面后部和前穿质，尾状核、豆状核及内囊前支位其上方；②底壁：极平面planumpolare的前部，为颞极上面没有脑回的区域，底壁的内侧部为钩回的前部（内含杏仁核）。③外侧缘：岛阈limen insular，为钩束uncinate fasciculus（连接额叶和颞叶之间的纤维束）表面的隆起。侧裂谷sylvian vallecula：有几种说法，个人理解为岛前沟，向外开口于岛阈。①《Rhoton-thecerebrum，P91》：The sylvian vallecula is the openingbetween the lips of the sylvian at the limen insula where the MCA turnsposteriorly to form the M2 segment.侧裂谷是侧裂唇之间在岛阈处的开口MCA在此向后转形成M2段。

②《神经外科进展与技术标准》P191:侧裂干底构成前沟(侧裂沟)，纠正了先质完善(APS)。侧裂干底形成岛沟(侧裂)，侧裂与前穿质相对。

③《神经病学进展与技术标准》p192:石灰入侵是进入内部的入口，形成了森林谷的侧向界限。岛门槛是岛叶的入口，也是侧裂的外边界。

④《youmansneurological surgery，P38》前穿孔物质(APS)外侧的颞下区出现的蝶骨筋膜室，是额颞叶之间的蝶骨嵴后的狭窄空间，在内侧与颈动脉池相通，也称为侧裂沟。外侧裂蝶骨部是指从岛外侧阈值至前穿块(APS)的区域，是蝶骨嵴后方额叶与颞叶之间的狭窄空间隙，向内与颈动脉池相连，也称外侧裂谷。

帽:由两个狭窄的裂缝组成:岛状裂缝(上下支)和帽状裂缝。

①岛叶裂:上支为额顶叶与岛叶之间的裂；下支是颞盖和岛叶之间的裂隙。

②唇裂:上唇(眶、三角、眼睑、前中央回、后中央回、上缘回)；下唇(颞平面颞平面和岛叶外部的极平面)。

The sylvian point：the site at whichthe last insular branch of middle cerebral artery turns laterally from theinsula, is located lateral to the posterior isthmus and the posterior part ofthe circular sulcus.侧裂点:大脑中动脉最后一个岛支从岛叶向外侧转出的部位,位于后峡部和环沟的后部。

中央沟(Centralsulcus):又称罗兰多裂或沟，斜穿大脑两半球，自头侧至足侧，沟深渐浅。最上面的脑凸面可达20cm，而最下面的脑沟深度约为5mm。它是额叶和顶叶的分界线。它开始于上内缘或其附近，位于额极和枕极之间的中点之后。

迂曲向下向前行约8-10cm，止于外侧裂后支稍上方，与后支之间往往有一弓形的回相隔，其走向与正中面之间形成70°角，它区分分别位于中央前回和中央后回的皮质初级运动核躯体感觉区。在CT或MRI上可通过以下5种方法辨认中央沟：

空间距嵴沟:

起自枕极附近，虽然通常局限于内侧面，其后端却达外侧面；一直向前，距状沟在胼胝体压部后方以锐角加入到顶枕沟；继续向前，跨过半球下内缘，构成峡的下外侧缘，其连接扣带回与海马旁回。

沟深，产生一个隆起，即calcaravis，位于侧脑室后角的后hornoff外侧文丘里管壁上。

距状沟始于胼胝体压部的前下方，沿着扣带回下部的下面先后走行，并绕过大脑半球内下缘先后走行。距状沟前部被认为是完整沟，因为其很深，在侧脑室枕角的内壁产生一个隆起，即：禽距。

距状沟后部被认为是轴向沟，因为它的轴线沿着视觉皮层。只有后部包括主要的视觉皮质区，位于其上（楔叶）和下（舌叶）表面。距状沟后部经常隐藏着连接两个脑回的楔舌回。距状沟前、后部之间为舌回，距状沟前部与枕钳之间为扣带回峡。距状沟后部后方为楔叶。

侧副沟、枕颞沟、嗅沟(嗅沟):

侧副沟起自枕极附近，向前与距状沟平行，两者间以舌回lingualgyrus分隔，侧副沟后方分开舌回和枕颞回，前方位于海马旁回和枕颞回之间。向前可与鼻沟rhinalsulcus相延续，但通常是分开的。侧副沟位于颞角的下方，向上深嵌入基底面形成侧副隆起，位于颞角的底壁、海马的外侧。鼻沟向前与侧副沟一起分隔颞极temporalpole和后内方的钩状结构——钩uncus。鼻沟为沿钩回外侧缘走行的一个短脑沟。嗅脑沟是梨形叶piriformlobe的外侧界。

在后方，侧副沟也向深部嵌入，在三角形的房部底壁形成一个隆起称为侧副三角。可通过打开侧副沟的深部从下方暴露颞角。

枕颞沟平行且位于侧副沟的外侧，将枕颞回和颞下回的基底面分开。

喙上沟和喙下沟:

嘴上沟：位于大脑半球内侧面，为额上回内侧面和直回内侧面的分界。嘴下沟：是直回内侧面中的一条短沟，有时缺如。

枕沟:顶叶的后界，从大脑半球的内侧开始，在顶叶之间向外延伸至大脑的外侧。在MR图像上，顶枕沟常显示为大脑半球内侧部、胼胝体后方的最深沟，楔前叶在前，楔后叶在后。枕沟也是大脑前动脉和大脑后动脉皮质支的分界线。

重要沟回在内侧、内侧和基底半球的分布；

【颞上、中、下回(T1、2、3)→枕颞沟→枕颞回(T4)→外侧副沟和鼻沟→海马旁回和钩(T5)，延伸至下支持→海马(T6)→齿状回(T7)→伞状。齿状回和海马伞分别位于海马的内侧和上侧，覆盖海马。具体来说，海马沟是下支持和齿状回之间的沟。】

关于海马旁回和钩回是否属于颞叶，《系统解剖学》第8版教材P328是这样说的:

(2)大脑核心区大脑中央核心核的解剖:

(3)脑白质解剖

每个大脑半球的内部由白质核心组成，白质核心由有髓神经纤维组成。白质纤维分为三种类型。每个大脑半球包含一个白质核心，由有髓神经纤维组成。这些白质纤维可分为三种类型:①联合纤维、接触纤维、②约束纤维、②连合纤维、③投射纤维。

1.联系纤维协会

关联纤维将同一半球大脑皮层的不同部分相互联系起来。纤维有两种类型。连接纤维连接同一半球大脑皮层的不同部分。有两种类型:

连接相邻脑回的短关联纤维。连接相邻脑回的短接触纤维。

连接相距较远的脑回的长联系纤维。长接触纤维，它们连接彼此远离的脑回。

扣带The cingulum (girdle-shaped) is located within the cingulate gyrus. Itextends from the paraterminal gyrus to the uncus. The cingulum is part of the of the limbic system.扣带（束带状）位于扣带回中。它从终板旁回延伸到钩。扣带是边缘系统的PAPEZ环路的一部分。

钩束The uncinate fasciculus is a curved fibre bundle. It connects the inferior frontal gyrusand the orbital gyri of the frontal lobe to the hippocampus and amygdaloidnucleus of the temporal lobe. Thus, it connects the limbic areas of thecerebral hemispheres.钩束是一个弯曲的纤维束。它连接额叶的额下回和眶回与颞叶的海马和杏仁核。因而，它连接大脑半球的边缘区域。

上纵束The superior longitudinalfasciculus is a long bundle that begins in thefrontal lobe and arches back via the parietal lobe to the occipital lobe, fromwhere it turns into the temporal lobe. Thus, it connects the occipital lobe tothe frontal eye field. (The arcuate fasciculus is a bundle of axons that forms part of the superiorlongitudinal fasciculus that connects temporal lobe and the frontal lobe. Thus,it connects the sensory and motor speech areas to each other in the dominanthemisphere).上纵束是从额叶开始经顶叶弓背向后到枕叶和从顶叶弓背向后到颞叶的长束。因此，它连接枕叶与额眼动区。(弓形束是连接颞叶与额叶的一束轴突，是上纵束的一部分。因此，它在优势半球中使感觉性语言区和运动性语言区互相联络)。

下纵束The inferior longitudinalfasciculus connects the occipital lobe to the temporallobe.下纵束连接着枕叶与颞叶。

额枕束The fronto-occipital fasciculus connects frontal to occipital and temporal lobes. It is lateralto caudate nucleus, lies medial to the superior longitudinalfasciculus and is separated from it by corona radiata.额枕束连接着额叶与枕叶和颞叶。额枕束位于尾状核的外侧上纵束的内侧，并由放射冠将额枕束与上纵束分开。

垂直束The perpendicular fasciculus connects the parietal lobe to the occipital lobe and theposterior part of temporal lobe.垂直束连接着顶叶与枕叶和颞叶后部。

2.连合纤维

连合纤维穿过中线，连接两个半球功能相同的部分。注:从大脑或脊髓的一侧交叉到对侧的所有纤维都不是连合纤维。当起源于一半中枢神经系统(CNS)的一团灰质中的纤维终止于另一半的另一团灰质中时，它们被称为交叉纤维，这种交叉发生的位置被称为抵消。连接纤维穿过中线，连接两个半球功能相同的部分。注意:所有从脑或脊髓一侧交叉到对侧的纤维都不是连合纤维。当起源于中枢神经系统(CNS)灰质团一半的纤维束终止于另一半时，称为交叉纤维束，发生这种交叉的地方称为纤维束交叉。

重要的连合:重要的结合纤维:

胼胝体The corpus callosum is the largest commissure of the brain connecting various partsof neocortex of both the hemispheres.胼胝体是连接两侧大脑半球新皮质不同部位的最大的连合纤维。

前连合The anterior commissure connects the right and left temporal lobes. It is in the shapeof a cupid’s bow. It crosses the midline in the upper part of the laminaterminalis anterior to the columns of fornix.前连合连接着左右颞叶。其状如“丘比特弓”。它在穹窿柱的前方穿过终板上部的中线。

缰连合The habenular commissure is located in the superior lamella of the pineal stalk and is apart of epithalamus. It connects the habenular nuclei of both sides.缰核连合位于松果体的上板层，是上丘脑的一部分。它连接着两侧的缰核。后连合The posterior commissure is located in the inferior lamella of the pineal stalk and is apart of brainstem. It connects the nuclei of III, IV, VI and VIII cranialnerves.后连合位于松果体的下板层，是脑干的一部分。它连接了III、IV、VI和VIII颅神经的神经核。

海马连合或穹窿连合The hippocampal commissure orcommissure of fornix connects the hippocampus of the two sides to each other.海马连合/穹窿连合连接着两侧的海马。

3.投射纤维的投射

投射纤维通过皮层纤维或上行纤维和皮层纤维或下行纤维将大脑皮层与它下面的中枢神经系统的其他区域连接起来。投射纤维通过到达皮质的上行纤维和离开皮质的下行纤维将大脑皮质与中枢神经系统的其他区域连接起来。

投影光纤束投影光纤束:

辐射冠The corona radiata (Figure 11.7) is a mass of white matter composed of theprojection fibres, which converge from the cerebral cortex to the internalcapsule and fan out from the internal capsule toward the cortex.辐射冠（图11.7）是由投射纤维组成的白质团，从大脑皮层向内囊汇聚，从内囊向皮质扇出。内囊The internal capsule (Figures 11.6 and 11.7) transmits the corticofugal projectionfibres like corticospinal, corticonuclear and corticopontine fibres. Thesefibres arise in the cerebral cortex and terminate on the lower neurons (likeanterior horn cells, cranial nerve nuclei in brainstem and pontine nuclei). Theinternal capsule also gives passage to corticopetal thalamic radiations(comprising of connections between cerebral cortex and thalamic nuclei).内囊（图11.6和11.7）传递离皮质投射纤维，如皮质脊髓、皮质核和皮质桥脑神经纤维。这些纤维产生于大脑皮层，终止于下层神经元（如前角细胞、脑干的颅神经核和脑桥核）。内囊还有向皮质的丘脑辐射（包括大脑皮层和丘脑核之间的连接）通过。

这些纤维在颅侧呈扇形展开形成放射冠，在尾侧凝结形成中脑的大脑脚。这些纤维大多穿过丘脑之间的间隙，使内侧核和罕见的外侧核形成称为内囊的厚纤维片。这些纤维呈扇形散开形成放射冠，尾部密集形成中脑的脑脚。这些纤维大部分穿过内侧丘脑和尾状核与外侧豆状核之间的间隙，形成一层厚厚的纤维片，称为内囊。

上行纤维上行纤维(皮质纤维到皮质纤维):它们是主要的丘脑皮质纤维，从丘脑到大脑皮质的所有部分(图11.10和11.11)。这些主要是丘脑皮质纤维，从丘脑到大脑皮质的所有部分(图11.10和11.11):

Anterior thalamic radiation:Fibres to the frontal lobe constitute the anterior thalamic radiation. They passthrough the anterior limb of the internal capsule. The fibres arise mainly fromthe medial and anterior nuclei of the thalamus. The anterior thalamic radiationalso carries fibres from the hypothalamus and limbic structures to the frontalcortex.丘脑前辐射：到额叶的纤维构成丘脑前辐射。它们穿过内囊的前肢。这些纤维主要来自丘脑的内侧核和前核。丘脑前辐射还携带下丘脑和边缘结构的纤维到额叶皮质。Superior thalamic radiation:Fibres travelling from the ventral group of nuclei (ventral anterior, ventrallateral, ventral posteromedial and ventral posterolateral) of the thalamus tothe somatomotor and somatosensory areas constitute the superior thalamicradiation. These fibres occupy the genu and posterior limb of the capsule. Itshould be noted that these fibres are third-order sensory neurons responsiblefor conveying somaesthetic sensations to the cerebral cortex.丘脑上部辐射：从丘脑腹侧核群（腹前部、腹外侧、腹后内侧和腹后外侧）到躯体运动区和躯体感觉区的纤维构成丘脑上部辐射。这些纤维占据内囊的膝部和后肢。应当指出，这些纤维是负责将躯体感觉传送到大脑皮层的三级感觉神经元。Posterior thalamic radiation:Fibres from the thalamus to the occipital lobe constitute the posterior thalamicradiation. This includes the optic radiation from the lateral geniculate body to the visual cortex. Theseradiations lie in the retrolentiform part of the internal capsule. Theretrolentiform part also contains some fibres passing from the thalamus to theposterior part of the parietal lobe. Figure 11.11: Fibres and tracts that pass through the various parts ofinternal capsule (: H- Head and neck; U - Upper limb; T - Trunk; L - Lower limb).丘脑后辐射：丘脑至枕叶的纤维构成丘脑后辐射。这包括从外侧膝状体到视觉皮层的视辐射。这些辐射位于内囊的豆状核后部。内囊的豆状核后部还含有从丘脑到顶叶后部的一些纤维。图11.11：穿过内囊各个部分的纤维和束（缩写：H-头和颈；U-上肢；T-躯干；L-下肢）。Inferior thalamic radiation:Fibres from the thalamus to the temporal lobe constitute the inferior thalamic radiation.It includes the auditory radiation from the medial geniculate body to the auditory area of thecerebral cortex. These fibres pass through the sublentiform part of theinternal capsule.丘脑下辐射：从丘脑到颞叶的纤维构成丘脑下丘脑辐射。它包括从内侧膝状体到大脑皮层听觉区的听觉辐射。这些纤维穿过内囊的豆状核下部。

下行纤维下行纤维(与皮质纤维分离的离皮质纤维)(图11.11):

Corticopontine fibres:They originate from all four lobes of cerebral cortex and are named accordingto the lobe from which they arise:皮质脑桥纤维：它们起源于大脑皮层的所有四个叶，根据发出它们的脑叶来命名：①Frontopontine fibres accountfor 55% of corticopontine fibres. Therefore, they pass through the anteriorlimb, genu and posterior limb of the internal capsule.额脑桥纤维占皮质脑桥纤维的55%。因此，它们通过内囊的前肢、膝部和后肢。②Parietopontine fibres passmainly through the retrolentiform part. Some fibres pass through the sublentiformpart.顶脑桥纤维主要通过内囊的豆状核后部。一些纤维穿过内囊豆状核下部。③Temporopontine fibres passthrough the sublentiform part (Figure 11.12).颞脑桥纤维穿过内囊的豆状核下部（图11.12）。④Occipitopontine fibres passthrough the retrolentiform part.枕脑桥纤维穿过内囊的豆状核后部。Pyramidal fibres锥体纤维 (corticospinal andcorticonuclear fibres皮质脊髓和皮质核纤维):①Corticonuclear fibres (formotor cranial nerve nuclei) pass through the genu of the internal capsule.皮质核纤维（到运动性颅神经核）穿过内囊的膝部。②Corticospinal fibres formseveral discrete bundles in the posterior limb of the capsule. The fibres for theupper limb are most anterior followed (in that order) by fibres for the trunkand lower limb.皮质脊髓纤维在内囊的后肢形成若干离散束。支配上肢的纤维在最前部，随后为支配躯干和下肢的纤维（按顺序排列）。Corticothalamic fibres:Tese pass from various parts of the cerebral cortex to the thalamus. They formpart of the thalamic radiations described above.皮质丘脑纤维：皮质从大脑皮层的各个部分传递到丘脑。它们形成了上述丘脑辐射的各个部分。Extrapyramidal fibres锥体外系纤维:①Corticostriate fibres originatingfrom all parts of cerebral cortex and terminating in caudate nucleus andputamen.皮质纹状体纤维发自于大脑皮质的所有部分，终止于尾状核和壳核。②Corticorubral fibres originatingfrom the motor areas of the frontal lobe and terminating in the red nucleus.皮质红核纤维发自于额叶运动区并终止于红核。③Corticoreticular fibres beginningfrom the motor cortex and the parietal lobe and terminating in reticularnuclei. A summary of the various ascending and descending fibres passingthrough diﬀerent parts of internal capsule are given in Table 11.1.皮质网状纤维发自于运动皮质和顶叶，终止于网状核。表11.1给出了通过内囊不同部分的各种上行和下行纤维的概要。

外囊The external capsule is a bundle of fibres, which lies lateral to putamen oflentiform nucleus and contains corticostriate fibres.外囊是一束纤维，位于豆状核的壳核外侧并含有皮质纹状体纤维。穹窿The fornix is composed of projection fibres,commissural fibres and association fibres, which take originfrom the hippocampus. The projection fibres in the fornix are connected to theneurons of the mamillary body of hypothalamus. The commissural fibres of fornixcross beneath the splenium to the opposite side fornix and end in the hippocampusof opposite side. The association fibres in the fornix connect the hippocampuswith the neighboring parahippocampal gyrus and septal areas.穹窿由投射纤维、连合纤维和联络纤维组成，起自海马。穹窿中的投射纤维连接到下丘脑的乳头体的神经元。穹窿连合纤维在胼胝体压部的下方与对侧穹窿交叉，终止于对侧海马。穹窿内的联络纤维连接海马与邻近的海马旁回和隔区。

(4)脑室的解剖

其他图片请点击链接。心室在哪里？

二、介绍大脑皮层的系统发育和功能分区的方法:

(1)大脑皮质的显微解剖:

1.大脑皮层结构:

细胞类型:人类大脑皮层中大约有140亿个神经细胞，主要有三种类型:

锥体细胞pyramidalcells：是皮质细胞中最典型的，依胞体大小分为大、中、小三类。星形细胞（颗粒细胞）：多为小型细胞，呈多角形或三角形。梭形细胞（多形细胞）：主要见于皮质深层。

层状组织分层结构:

从大脑皮质的任何部位切片均可见神经元的层层排列结构，皮质细胞构筑的显著特征是分层。由于皮层各部的功能不同，每层神经细胞的形态、大小和排列的密度也有差别。大部分皮质都可分为六个基本层次：分子层（丛状层）molecularlayer：由大量神经纤维组成，以水平细胞为主。外颗粒层（小锥体细胞层）externalgranular layer：颗粒细胞排列密集而得名。外椎体细胞层externalgranular layer：中小锥体细胞组成。占皮质厚度的1/3。内颗粒层internal granularlayer：大量星形细胞和散在小锥体细胞。节细胞层（内锥体细胞层）ganglioniclayer（internal pyramidal layer）：以大型锥体细胞为主。多形层（多形细胞层）multiformlayer（layer of polymorphic cells）：因含有多种类型的细胞而得名。

2.大脑皮层的起源:

古皮层文摘与古皮层翻译:

大脑半球在系统发育上可分为古代(“古”)、旧的(“档案”)和新的(“新的”)部分(见D)。大脑皮层和下面的白质相关区域被称为大脑皮层，有时与“皮层”互换使用。大脑半球在系统发育上可分为古代(“古”)、旧的(“档案”)和新的(“新的”)部分(见D)。与大脑皮层和基底白质相关的区域称为大脑皮层，有时与“皮层”互换使用。

古皮层(最古老的部分)；archipallium(旧部分)；新葱属(最新部分)。

——摘自Thieme《头神经解剖学图谱》2010 P198 99，

——摘自杜斯《神经病学中的拓扑诊断》，第5版，p225

皮质类型

异体皮层包括建筑皮层和古皮层。

建筑皮层(古代皮层)

古生物由生理学上最古老的大脑皮层组成，是系统发育中最古老的大脑皮层。建筑皮层由系统发育上最古老的大脑皮层组成。它仅由三层细胞组成:多态细胞层、锥体细胞层和分子细胞层。建筑皮层仅位于海马结构中。这种类型的皮层与边缘系统有关，边缘系统与记忆过程和情绪表达有关。古皮层是系统发育中最古老的大脑皮层。它由三层细胞组成:多形细胞层、锥体细胞层和分子层。古老的皮层只位于海马体。这个皮层与边缘系统有关，涉及记忆过程和情绪表达。古皮质(旧皮质)

在生理学上，古皮层形成于系统发育中的拱皮层之后，老皮层形成于古皮层之后。在系统发育上，古皮层形成于archicortex之后，由3-5层细胞组成。发现于初级嗅觉皮层(梨状皮层，由外侧嗅回、钩前半部和海马周围皮层组成)和次级嗅觉皮层，包括海马旁回的内嗅皮层。它调节小的感觉，也可能参与情绪的处理。在系统发育上，老皮质是在老皮质之后形成的，老皮质由3 ~ 5层细胞组成。存在于初级嗅皮层(梨形皮层，由外侧嗅回、前钩回皮层和杏仁核皮层组成)和次级嗅皮层，包括海马旁回的内嗅皮层。可以调节嗅觉，也可以参与情绪处理。

中皮层是旧异皮层和新异皮层之间的过渡皮层。

中皮层是大脑皮层和等皮层之间的过渡皮层。它由三到六层组成，存在于扣带回和鞋垫中。中间皮质是旧发育异常皮质和新同生皮质之间的过渡皮质。它由3-6层组成，存在于扣带回和脑岛。

一般来说，大脑皮层的前四层(I-IV)充当输入站(接收亲皮质纤维)，而其余层(V和VI)是输出(离皮质)投射纤维的主要来源。新皮层由六个细胞层组成。除了命名之外，其细胞层按照从表层到深层的顺序用罗马数字(I-VI)进行编号，即从紧邻深部到软脑膜再到皮质下白质(图25.3)。新大脑皮层由六个细胞层组成。除了命名，它的细胞层按罗马数字(I-VI)顺序编号，从表层到深层，即直接从软脑膜到皮质下白质。
虽然大脑皮层由六层组成，但在所有皮层区域中，每一层都不容易区分。在运动皮质中，II-V层包含大量的大型锥体细胞，其轴突离开皮质，并在它们向更低中心的路线中，在放射冠、内囊、大脑脚、脑桥基底和延髓锥体中终止于脑干和脊髓。另一方面，非锥体(颗粒)细胞在运动皮层的这些层中数量不多。由于这种形态特征，运动皮层被推荐为无颗粒皮层。无颗粒皮质是典型的锥体细胞密集的皮质运动区。虽然新皮层由六层组成，但很难区分所有皮层区域的每一层。在运动皮层中，II-V层含有大量的大锥体细胞，其轴突离开皮层，在放射冠、内囊、大脑脚、脑桥基底部分和延髓锥体中下行至下部中央，终止于脑干和脊髓。另一方面，在这些运动皮层层中没有许多非锥体(颗粒)细胞。由于这种形态特征，运动皮层被称为无颗粒皮层。粒细胞是典型的皮质运动区，由锥体细胞填充。
与运动皮层不同，初级感觉皮层包含小的锥体细胞，并且大量由非锥体(颗粒)细胞组成。这些细胞使初级感觉区的皮层呈现颗粒状，因此推荐称为颗粒皮层。与运动皮层不同，初级感觉皮层包含小锥体细胞，由大量非锥体(颗粒)细胞组成。这些细胞使初级感觉区的皮层呈现颗粒状，因此称为颗粒皮层。
一般来说，大脑皮层的前四层(I–IV)充当输入站，接收皮质性纤维，而其余层(V和VI)是输出皮质投射纤维的主要来源。一般来说，大脑皮层的前四层(I-IV)充当输入站(接收到皮层的纤维)，而其余层(V和VI)是输出(来自皮层)投射纤维的主要来源。

传入和传入纤维:在皮质细胞的结构中，有在皮质神经元之间形成局部回路的皮质-皮质纤维，以及在大脑皮质中垂直分布的传出和传入纤维。

皮质传出纤维：第V、VI层锥体细胞和梭形细胞的轴突组成的皮质下各种纤维束。皮质传入纤维：

①特异性传入纤维:来自丘脑腹外侧核(至感觉皮层)或腹外侧核(至运动皮层)。

②非特异性传入纤维:来自丘脑中线核和板层核。

③皮质-皮质纤维:包括结缔纤维和连合纤维。

a)连接纤维联合:在同侧皮层的第III层的表面部分和第II层的部分中的神经元之间。

b)连合纤维:对侧同型皮层第三层锥体细胞之间。

(2)大脑皮层的功能区:

1.大脑皮层功能定位的相关概念分析；

根据大脑皮层的结构和功能，可分为躯体运动、躯体感觉、视觉和听觉等区域。功能相对明确的区域称为中枢中心，功能相对不明确的区域称为无声区。每个功能的主要投射部分是中央区，周围的皮层称为外周区。外围区在结构上与中央区相似，功能也受其控制。

外围区域之间的大脑区域被称为联想区。它们大多集中在额叶、顶叶和枕叶的中部以及颞叶的中下部。在系统发育上，接触区出现较晚。它极其广泛，在人脑中联系广泛。它通常被认为是高级皮层。它们不局限于某种功能，而是完成高级的神经精神活动。高等动物的接触面积显著增加。

额叶的联络区：功能与躯体运动、发音、语言及高级思维运动有关。顶叶的联络区：功能与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶的联络区：功能与视觉信息的整合有关。颞叶的联络区：功能与听觉、语言和记忆功能有关。边缘叶与内脏活动有关。

由于不同皮质区的结构不同，其功能也不同。一般以中央沟为界，其前部多与运动功能有关，后部从属于受区(躯体感觉、视觉、听觉等。).但是，动作和感觉是密切相关的，很难完全分开。一般以运动为主要功能的皮层称为运动区，以感觉为主要功能的皮层称为感觉区。因此。到目前为止，人们只掌握了一些一般功能障碍(如运动、感觉等)的定位。)，而更复杂的皮层功能(如思维和意识)则很难定位，这些功能在系统发育中出现得较晚。

大脑的不对称和优势半球:右利手人的左半球主管语言、数学技能和分析思维，右半球与非语言功能相关，主管音乐、图形、情绪、时间空概念和整体思维。但这种不对称也是相对的。女性大脑功能的不对称性不如男性明显。不对称还可能表现在免疫和内分泌功能的调节上。

第一感觉区或第一运动区的所谓“第一”，只是根据发现的时间顺序来命名的，并不意味着它具有特殊或突出的功能意义。《神经解剖学》，第2版，朱长庚主编，P521，523:

大脑皮层的分级(根据功能的Luria):

一级区（初级功能区）：包括初级感觉和初级运动皮质初级感觉：第一躯体感觉区：Brodmann3、1、2区第一视区：Brodmann17区第一听区：Brodmann41、42区初级运动：第一运动区：Brodmann4区二级区（较高级的功能区）：包括较高级的感觉皮质区和较高级的运动皮质区：较高级的感觉皮质区：第二躯体感觉区：Brodmann2区。第二视区：Brodmann18区。第III、IIIa、IV、V视区：枕叶和颞上沟附近，Brodmann19区和19区前方。视下颞区：颞叶前部和下部，Brodmann21、20区。顶后皮质区（躯体感觉和视觉）：顶上小叶，Brodmann20区。较高级的运动皮质区：运动前区：Brodmann6区辅助运动区：Brodmann8区三级区（高级的功能区）：既往称为哑区或静区，现代称为联络（联合）区或联合皮质。现在知道这些区域正是皮质功能最高级的部位。它们分别主理一个以上的感觉活动的综合和运动前的策划，人类思维即起源于此。它们的功能不是孤立的，有赖于初级、较高级部位的联系，但它们在人类思维活动过程中的主导地位是毋庸置疑的。因为它们似乎无特定的基本功能，在脑外科中早年甚至现在常被忽视，常遭不必要的损毁，这实在是不应有的。——《临床神经解剖学第2版，P449》。顶-颞-枕联合区：此区综合多种感觉功能，其中包括躯体感觉、视觉、听觉，并在此上升为意识。此区与语言、记忆关系尤为密切，本区为人类所特有，近7岁才渐趋成熟。前额联合区：占额叶背外侧面的前部，6区之前的广大区域。参与多种高级心理活动（注意力调控、空间记忆、性格、情感、社会行为调控等）。人类左侧前额联合区（45区）还与运动性语言功能有关。边缘联合区：位于额叶腹内侧面、顶叶内侧面和颞叶前端（颞极）。相当于23、24、38、28区和11区。又可分为眶额皮质、扣带回和海马旁回三个亚区。边缘联合区接受其他广大感觉皮质区的投射，并转而投射到其他皮质区。眶额皮质（额叶眶部）和扣带回前部与情感行为有关。颞叶前部，特别是海马和海马旁回与记忆有关。左侧偏向于词语记忆，如事物的名称；右侧偏向于非词语性记忆，如不规则的线条图形，特别是人的面部辨认和记忆。海马与记忆相关是十分肯定的，尤其是近期记忆。

2、布罗德曼地区:

三、功能系统:通过将新皮质分为旧皮质和新皮质，了解大脑皮质的功能。新皮质功能区=中心(特定功能区)+接触区；古皮质功能区=边缘系统。

(1)新皮质系统:中枢(感觉、运动、听觉、视觉、语言)和接触区。

1.中央沟前:主要与运动功能和言语功能有关。

2.中央沟后:主要与感觉功能有关。

3.以下侧裂多与听觉、味觉、语言理解有关。

4.枕叶和顶颞叶与枕叶的连接处都与视觉功能有关。

(a)古代和中级皮质系统:

1.Edge系统简介:

边缘系统是指高等脊椎动物中枢神经系统中由皮层和皮质演化而来的脑组织，以及与这些组织密切相关的神经结构和神经核团。古皮层和新皮层是由新皮层分隔的基本结构{主要包括:海马结构(海马、齿状回、下支持复合体)、扣带回、峡部、海马旁回、钩突、内嗅区、乳头和杏仁核。这些结构通过[Papez loop]相互联系，并与其他脑结构(新皮层、丘脑、脑干)广泛联系。}因此，边缘叶结构和功能相似的皮层和皮层下结构统称为边缘系统。

因此，边缘系统的功能是在中脑、间脑和新皮层之间交换信息。边缘系统通过与下丘脑和自主神经系统的联系，参与调解本能和情绪行为，其作用是自我生存和物种延续。此外，海马体在学习过程和记忆中起着重要作用。因此，如果海马结构或与其功能相关的结构受损，就会导致健忘症。损伤的不同部分导致不同形式的记忆损伤。

边缘叶的定义:边缘叶位于大脑半球内侧，包括扣带回、海马旁回、海马、齿状回等结构。围绕脑干上端和胼胝体周围，呈环状。边缘位于大脑半球内侧，呈环状环绕大脑半球颈部。

其外界是扣带沟、顶下沟、距状沟的前部和侧副沟；其内界是胼胝体的上面和脉络膜裂。边缘叶又以胼胝体沟和海马沟分为内、外二带形区。胼胝体沟始自胼胝体嘴的腹侧，沿胼胝体背侧后进，最后绕到胼胝体压部的下方，移行于海马沟。海马沟始自胼胝体压部的下方，然后向颞极前进，终于海马回钩。边缘叶外带：又称穹窿回，此回又分三部，①扣带回，位于胼胝体沟和扣带沟之间；峡位于胼胝体沟与距状沟前部之间；②海马旁回，位于侧副裂和海马裂之间，此回的前端绕过海马裂的前端，形成海马回钩。③在胼胝体下区前部，有一个折叠连接着直回和扣带回的基底部，并围绕嘴上沟后端，此折叠称为扣带极cingulate pole。边缘叶内带：也由数部组成，在胼胝体背面盖有薄层灰质，此灰质被走行在每个扣带回下方的内、外侧纵纹所覆盖，称其为胼胝体上回（灰被）。①在胼胝体沟底灰被移行于扣带回；②灰被向前绕到胼胝体嘴的下方，移行于终板前方的胼胝体下回（终板旁回）【终板旁回的前界为后旁嗅沟，此沟的前方有一并行的短沟，称前旁嗅沟。二沟之间的部分，称旁嗅区。胼胝体下回向下移行于斜角回，此回紧位于视束的前方，向外后方连于海马回钩】；③胼胝体上回向后，绕过胼胝体压部，移行于束状回【而束状回再向前下方，则移行于海马及齿状回】。

钩：是海马旁回的前端，在小脑幕缘的上方突向内侧，为前穿质的后外缘，是嗅觉系统梨形叶的一部分，后者在系统发育上为大脑皮质最古老的部分之一。海马旁回以鼻沟（或叫嗅脑沟rhinalsulcus）与突向内侧的钩回分开。

从上面或下面看，钩子是有角的，它的前段和后段在内侧的尖端相接。脑回的尖端是前段和后段的汇合处，指向内侧动眼神经和后交通动脉。

钩突前段:前段内侧连续，内侧面向外侧裂近端、颈动脉池、颈内动脉和大脑中动脉近端。杏仁核构成钩回前段的大部分，并到达前段上部的内侧表面。杏仁核可以认为完全位于钩体边界，构成侧脑室颞角前壁，向上与平面状核和苍白球合并，两者之间无明显边界。

脑回后部:其内侧被脑回的不切迹分为上下两部分，不切迹是一条短沟，从后方伸入脑回内侧部的后部。它面向大脑后脚，与大脑脚一起形成脚池的外侧壁和内侧壁。池内有大脑后动脉、脉络膜前动脉和脉络膜后内动脉。光学束位于脚池的顶壁上，在钩子后段的内边缘上方。后段的上部主要由海马的内侧面组成。钩回后段由几个与齿状回相连的小脑回组成。脉络下点是附着脉络丛的脉络裂下端，就在钩回后段上缘后方，靠近海马头部后方，脉络膜前动脉在此处穿过脉络裂进入颞角。

在脑室内，有一个向内突出的间隙，称为钩隐窝，位于钩尖外杏仁核的脑室与海马头部之间。

海马结构：包括齿状回、海马、下托复合体和内嗅皮质。

海马：

海马的由来与定义：最初（1587）有人因为从侧脑室颞角观看时发现有这么一条突起样结构，起名为“seahorse”（中文“海马”，拉丁文“hippocampus”），后来又有人发挥想象力将其比喻成一种神话传说中的号角（cornuAmmonis，中文“Ammon's 角”）。期间又有人将其命名为“pes hippocampi major”（中文“大海马足”），而将侧脑室后方另一突起结构命名为“pes hippocampi minor'”（中文“小海马足”）。而随着“pes hippocampi minor'”在1895年时被废除即成为现在所说的“calcar avis”（中文“禽距”，即距状沟向枕角内的突出，也称“距状隆起”），“pes hippocampi major”也被更名为“pes hippocampi”且更改了涵义。现在，“hippocampus”或“hippocampus proper”（海马，proper是本身的意思）仍是指侧脑室颞角内的隆起，其位于齿状回（dentategyrus）外侧。“hippocampal formation”（HF，海马结构）则等于hippocampus+dentate gyrus。“pes hippocampi”（海马足）则指海马头部（head of hippocampus，海马分为头部、体部、尾部），原因在于其表面有数条像猫足爪样的浅沟。随着组织学的研究，海马的横断面（人脑的冠状切面）被人为地分成了CA1-CA4四段，“cornuAmmonis”（Ammon's horn，CA的缩写，Ammon's角）主要用于对这一组织学切面进行描述。海马被其内侧的齿状回和穹窿伞遮蔽了。回想海马最初是怎么被发现的——海马是突出于侧脑室颞角的结构，其脑室面为一层室管膜，称为“alveus”（海马槽）。——摘自唐寅达博士的微信文章。

海马在脑中的位置及其与周边结构的毗邻关系：下托复合体subicular complex：通常分为下托subiculum、前下托presubiculum和旁下托parasubiculum。

海马位于下托和海马旁回内侧的上方，在侧脑室下角的底形成一个长约5cm的隆起，其前端膨大并有2-3条浅沟使其呈爪样外观——海马脚。脑室面在冠状位上隆起，被室管膜覆盖，在后者的深面。室床的纤维向内侧集中为纵列纤维束——穹窿伞。侧副沟内侧，海马旁回的新皮质与下托的旁异型皮质融合，下托向上内至齿状回下面，再向外与Ammon角的各层延续。Ammon角继续弯曲，先向上，然后向内至齿状回的上方，最后终点指向齿状回上面中点。齿状回是一个锯齿状的皮质条带，下方与下托相邻，外侧邻Ammon角，较内侧邻穹窿伞。