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今天就请到上海市第六人民医院、上海市糖尿病研究所的王宇飞医生为大家讲解一下什么是糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白是糖尿病监测和诊断的重要指标，也是长期控制糖尿病的金标准。糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白与糖分子的非酶结合，可分为HbA1a、A1b、A1c等。根据不同的糖类物质组合而成。目前我们所说的HbA1c具体是HbA1c，即血红蛋白β亚基氨基末端缬氨酸与葡萄糖分子结合的成分。糖化血红蛋白的形成可分为两步:第一步是血红蛋白和葡萄糖结合形成一种不稳定的中间体，称为醛亚胺(又称席夫碱)，这种中间体是可逆的，血红蛋白和葡萄糖分子可以迅速结合解离；只有不断与葡萄糖结合，分子重排，才能形成结构稳定的酮胺。这一步反应是不可逆的。所以血红蛋白一旦糖化，就很难分离，只能在血红蛋白代谢后才能清理。通常红细胞的寿命是90~120天，所以糖化血红蛋白可以反映过去2~3个月的平均血糖水平。

其实在我们的日常生活中，糖化蛋白无处不在。面包店刚烤出来的面包，褐色的外皮和扑鼻的香味，是烘焙过程中蛋白质糖化的结果。我们的身体也是如此。在一定的糖浓度下，蛋白质会被糖化。蛋白质一旦糖化，其结构和功能就会发生变化。糖化血红蛋白是许多糖化蛋白的代表。第一，容易获得。第二，血红蛋白会不断更新，但更新周期比较长，可以作为糖尿病并发症的风险监测指标。

说到糖化血红蛋白，就不得不提他了。伊朗学者塞缪尔·拉赫巴尔(Samuel Rahbar)在早年的研究生学习中，意外发现了糖尿病患者体内存在一种所谓的“异常血红蛋白”。这种成分后来被证实为糖化血红蛋白，相关论文发表于1968年，也标志着糖化血红蛋白的发现。为表彰他的巨大贡献，2012年，美国糖尿病协会授予他“杰出发现奖”。不幸的是，这一年拉巴尔去世了。很难想象如果没有糖化血红蛋白的应用，今天的糖尿病治疗将走向何方。

那么糖化血红蛋白和血糖有什么关系呢？糖化血红蛋白的形成与血糖浓度和葡萄糖浓度持续时间成正比，即血糖浓度越高、持续时间越长，糖化血红蛋白含量越高，在总血红蛋白中所占比例越大。但不受瞬间血糖影响，也不受进食、服用降糖药、注射胰岛素、运动等影响。与过去2~3个月的平均血糖成正比。我们也可以根据糖化血红蛋白值来估算过去2~3个月的平均血糖。

谢谢大家。我期待下次见到你。

(图片来自网络)

贡献:

上海市医学会糖尿病分会监测与治疗学技术学组上海市医学会检验分会生化学组

作者:王宇飞第六人民医院，上海市糖尿病研究所

审计:

李小英上海市医学会糖尿病分会主任委员关　明上海市医学会检验分会主任委员

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