导语:直接说尿道炎可能大家会有点奇怪，但是说到它的常见症状，我想很多人都会明白——尿频、尿急、尿痛...常由微生物感染引起，发病率较高，尤其是女性，仅次于呼吸道感染，但很多人可能把尿道炎当成尿石症。尿石症虽然也是泌尿系统常见疾病，但与尿道炎有关。至于是什么样的疾病，为什么女性尿路感染的发病率比男性高？我们将在下面看到。

【关于尿道炎】

我们先梳理一下整个尿路的大致结构:肾脏-输尿管-膀胱-尿道。前两个叫上尿路，后两个叫下尿路。从这种解剖关系来看，泌尿系统和生殖系统的关系非常密切，尿道外口直接与外界相连，为微生物通过它的口进来提供了便利条件，所以泌尿系统和生殖系统经常相互感染。

然后就是男女尿道结构的不同:从膀胱末端到身体外部的部分就是尿道。男性的尿道又细又长，有三个生理弯。成人平均长度约18 cm，主要由前列腺、膜和海绵体三部分组成。它可以排尿或排泄精子。女性尿道短而直，一般长度不到5厘米。

很明显，细菌进入男性尿路比女性更困难，这也是女性尿道炎感染率如此之高的原因。

当然，这并不意味着只要尿道感染了一两种细菌，就会发炎。

细菌存在于我们身体的很多地方，比如口腔、肠道、外尿道的皮肤和黏膜。它们被称为正常菌群——常见的有独特功能的乳杆菌和链球菌——首先占领“领地”，从而抑制其他细菌的滋生，起到一定的保护作用；还参与体内多种物质的代谢，如蛋白质、胆固醇等，相应的菌群参与代谢过程；最后一点是，这些菌群可以刺激人体的免疫反应，增强我们变相抵抗微生物的能力。但消极的一面是，如果受到一些因素的刺激，如过于悲伤和愤怒，引起情绪的剧烈起伏，或过于紧张引起压力急剧增加，正常菌群的微妙结构就会被打破，成为致病菌。

患尿道炎可以归结为两个原因。第一，细菌毒力强，数量多，再多的防御也抵挡不住持续的攻击；第二，人体的抗病能力减弱了，不能很好的防御微生物的入侵。通常，患病人群的免疫机制会受到一定程度的影响；同时也在一定程度上决定了炎症对机体损伤的严重程度。

大肠杆菌是尿道中最常见的感染细菌，其他如克雷伯氏菌、葡萄球菌、淋球菌等也时有发生。大肠杆菌的进攻武器主要是其表面的一层酸性多糖抗原，也就是K抗原。它的毒力很强，重要的辅助工具是它的菌毛。它释放一种叫做粘附素的物质，帮助它与尿道上皮紧密粘附，然后开始繁殖，或者通过上行向上感染膀胱、输尿管等结构。

此外，不洁的性行为和滥交的性关系也会导致尿道炎的感染率相对较高。淋球菌、沙眼衣原体和支原体是最常见的。因为是性传播，邻近的生殖器黏膜也容易受累。

[关于尿石症]

尿路结石很好理解，就是尿路生成的结石一般是由多种盐类化合物长期混合而成，如草酸钙、尿酸盐、磷酸盐等，不同成分形成的结石性质不同。你可以想象，当身体的异常导致这些盐份增加时，结石形成的速度就会加快:

①代谢异常。某些疾病患者体内物质代谢失衡。比如甲亢、长期卧床患者尿钙会增加，通气患者尿酸排除会增加；或者其他原因导致患者自身体内自发合成的草酸增多等。，尿钙、尿酸等物质是结石的产物；

尿液的酸碱度也会影响结石的形成。碱性尿液中的磷酸盐更容易沉淀，而酸性尿液则有利于尿酸和胱氨酸晶体的形成。这两种异常情况都可能发生在健康人或患者身上。比如剧烈运动和长期饥饿后，尿液的pH值会降低，糖尿病酮症酸中毒时，尿液的pH值也会降低。

当体内产生的尿量减少时，体内盐的浓度增加，容易浓缩结晶形成结石。

②尿路梗阻和感染也可诱发结石形成。比如尿液的排除路径被堵塞，那么尿液就会残留在体内，其中的结石含量就会增加。

③有些药物本身可以参与结石的形成，如HIV治疗药物茚地那韦。

一般来说，结石首先形成于肾脏和膀胱，在尿液排出过程中可能会停留在直径较小的输尿管或尿道内，这是大多数输尿管结石和尿道结石的原因。

可见尿道炎和尿石症是有很大区别的，但这两种疾病也有相关的一面。

区别:我们之前已经讲过病机，现在主要体现在症状的区别上。

尿道炎是由微生物感染引起的，微生物不仅分泌免疫细胞，还释放炎症物质杀死微生物。此外，这些微生物的生长还会产生毒素破坏尿道组织，所以尿道炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛。如果是淋球菌感染，尿道也会出现脓性分泌物。

上尿路结石是指位于肾脏和输尿管的结石。由于肾脏的血管和神经非常丰富，结石很容易引起这两个地方的疼痛，也可能出现血尿，但多数是显微镜下检测到的红细胞，很少有患者出现肉眼血尿；输尿管管径狭窄，结石造成的梗阻会使输尿管腔内压力增大，并可伴有扩张和痉挛，刺激输尿管和肠道的共同神经，产生恶心、呕吐等胃肠道不适。

下尿路结石有一些典型的表现。膀胱结石最典型的症状是排尿突然中断，疼痛可辐射到阴茎。尿道结石主要表现为排尿困难，尿流很细，经常滴尿，经常疼痛。

接触:尿道炎源于微生物的入侵，微生物可感染更大范围的尿路，如输尿管。相当一部分细菌可以分泌脲酶分解尿素(尿液中的一种成分)，最后得到磷酸铵镁等结石成分，从而大大增加成石率，而尿路结石则会造成尿路梗阻，阻碍尿液的正常排出。尿液长时间的堆积，容易滋生细菌，导致尿路感染。

(声明:本文仅用于科普。如有疑问，请咨询正规医院。)