肽的拼音(肽的谐音有多少个)

我曾经有一个朋友，他有很长的饮酒史。肝功能检查显示丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶等指标升高。b超显示脂肪肝。#微风项目#

经过戒酒、药物治疗、饮食控制和运动，脂肪肝逐渐好转甚至消失。

但是随着谷丙转氨酶和谷丙转氨酶恢复正常，谷氨酰转肽酶并没有降到正常值，在80-200之间。

患者先后服用了多种保肝药物，但效果不是很理想。为此做了一系列检查，排除自身免疫性肝病和其他病毒引起的肝炎。

仔细询问病史，患者爱人提供了一个信息，患者几乎每天都在服用一种乡村医生配制的中药。

感觉就是这个问题。

之后，我和病人单独谈了谈。患者说，他从小就因为“哮喘”开始吃这种中药。因为怕别人知道，他没有把这件事告诉爱人。

所以建议患者去呼吸科检查。结果发现是支气管哮喘。呼吸科开吸入剂控制哮喘发作，同时停用中草药。

谷氨酰转肽酶逐渐恢复正常。

考虑到患者谷氨酰转肽酶升高，与酒精性肝病、脂肪肝以及药物的影响有直接或间接的关系。

在临床工作中，我们经常会遇到这样的患者:肝功能的其他指标逐渐恢复正常，就是谷氨酰转肽酶没有降低。

有些患者，从一开始就表现为谷氨酰转肽酶单纯升高，对此感到非常苦恼。

这是什么原因呢？

别急，龙博士带你了解一下这种酶:谷氨酰转肽酶。

谷氨酰转肽酶，简称GGT，又称γ-谷氨酰转移酶(γ读作“γ”)，是一种常用来反映肝功能的酶。

GGT在人体内的作用是催化γ-谷氨酰肽，如谷胱甘肽，将γ-谷氨酰基团转移到L-氨基酸和其他肽上，从而水解谷胱甘肽，并通过γ-谷氨酰循环在氨基酸的跨膜转运中发挥重要的生理作用。

上面这一段，读者可能不太理解，但没关系。

之所以这么说，是想让读者知道，有些肝酶是人体所拥有的化学物质，其升高是疾病的一种反应。这些酶不是有毒物质。

提醒人们正确认识肝酶的意义，而不是盲目要求医生降酶。

简单来说，GGT用于将谷胱甘肽和氨基酸转运到细胞中，并影响谷胱甘肽的代谢。

GGT广泛分布于人体组织中。

在人体的所有器官中，GGT含量最高的不是肝脏，而是肾脏。在其他器官中，含量顺序为前列腺、胰腺、肝脏、脾脏、心脏、盲肠、精囊和大脑。......

只有在胚胎期，肝脏中GGT的含量最高。

在肝脏中，GGT主要分布在肝细胞和肝内胆管上皮细胞中，正常人的血清GGT主要来源于肝脏。

GGT的正常范围一般为0 ~ 40 IU/L

血清GGT升高的机制类似于碱性磷酸酶。两者常结合起来判断病因，主要在肝胆胰疾病。GGT升高在胆汁淤积、肝内炎症，特别是酒精性肝病和肿瘤中是明显的。

服用药物时，如巴比妥类、苯妥英钠等，血清GGT也会明显升高，这与药物诱导肝微粒体产生GGT有关。

GGT测定的临床意义与碱性磷酸酶大致相同，但其敏感性可能高于后者。

GGT在体内分布广泛，易被药物或毒物诱导，所以特异性不如碱性磷酸酶。

GGT升高通常具有以下临床意义:

*在急性肝炎的恢复期，大多数人的GGT终于恢复正常；

*如果恢复期谷丙转氨酶正常，GGT持续升高，提示肝病可能转为慢性；

*轻微肝损伤，GGT更敏感；

* GGT与丙氨酸氨基转移酶分离，即丙氨酸氨基转移酶降低而GGT升高，提示肝损伤严重；在治疗过程中，GGT不随丙氨酸氨基转移酶下降，这可能表明病情严重。

*严重肝病时肝细胞广泛受损，GGT合成减少，与丙氨酸氨基转移酶同步减少，也形成“酶胆分离”，常见终末期肝病、肝衰竭等。

*在药物和毒物引起的中毒性肝炎中，GGT的敏感性往往高于谷丙转氨酶；

*酒精会诱发肝微粒体酶，即使没有肝病，酒精中毒也会导致GGT升高。

在分析GGT增加的原因时，我们应该注意:

*单项GGT升高，其他肝功能检查正常，包括谷丙转氨酶，所以不能诊断肝炎。

*碱性磷酸酶和GGT的结合是反映胆汁淤积或肝癌的敏感指标，而肝炎损害的肝功能的最敏感指标是丙氨酸氨基转移酶的升高。

判断这类测试的结果，一要看增加的幅度，二要结合其他测试综合分析。

GGT升高程度和疾病的关系

1.GGT正常范围(< 40国际单位)

多见于急性肝炎早期、轻度慢性肝炎、肝硬化非活动期等。

2.GGT略有升高(为正常值的1~2倍)

多见于急性肝炎、慢性肝炎、非活动性肝硬化、苯巴比妥、脱氧巴比妥等酶诱导剂的应用、各种肝损伤、脂肪肝、肾损伤、胰腺炎、糖尿病、心肌损伤恢复期、血吸虫病等。

3.中度升高(正常值的2~4倍)

慢性或重型肝炎、活动性肝硬化、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、急性肝淤血、急性心肌梗死、急性胰腺炎、不完全性胆道梗阻、血叶病等。

4.显著增加(正常值的5~10倍)

肝内胆汁淤积、胆汁性肝硬化、酒精性肝损伤、肝外胆道梗阻、原发性肝癌、继发性肝癌、急性血吸虫病等。

5.高度增加(>:正常值的10倍)

酒精性肝损伤、肝外胆道梗阻、肝内胆汁淤积、肝癌等。

对于肝胆疾病，血清GGT和碱性磷酸酶的联合测定和分析具有非常重要的临床价值:

*确定血清中升高的ALP的来源并同时升高，提示碱性磷酸酶的升高源于肝胆疾病；

* GGT升高，ALP正常，对酒精性肝病的诊断有价值，可用于鉴别酗酒者；

* GGT不同于阿尔卑斯山。儿童和孕妇GGT正常，一旦升高要警惕肝胆疾病的可能，而ALP儿童和孕妇普遍偏高。

但血清GGT检测在肝病诊断中不如谷丙转氨酶和谷丙转氨酶特异。

除了对酒精性肝病的诊断价值，有时血清GGT的简单增加可能不是肝脏问题。

对1040名住院患者的调查发现，血清GGT升高的患者有139人，其中只有32%患有肝胆疾病，其余68%为与肝脏疾病无关的其他疾病。

因此，对于谷氨酰转肽酶的异常，应结合其他检查结果进行综合分析，早期诊断和治疗。

谷氨酰转肽酶升高的治疗探讨

当谷氨酰转肽酶低于80时，一般不需要治疗。通过戒酒，注意休息，改善饮食，多喝水，可以逐渐恢复正常。

如果GGT只是单纯的高于80，或者你特别在意这个指标，并因此而感到焦虑，也可以尝试口服一些药物，主要是护肝药物。

还原型谷胱甘肽对单纯谷氨酰转肽酶的升高有一定作用，但疗程长短不一，有时需要三个月以上才能见效。

最后，找出GGT崛起的原因是非常重要的。原因消除后，一般能自行恢复正常。

[参考文献]

1.孔明，刘春，郭燕，等.妊娠中期高水平GGT与妊娠期糖尿病风险增加相关[J].中国糖尿病杂志.临床内分泌学，2018。

2.Bussler S，Vogel M，Pietzner D，等.儿童血清肝酶水平的新百分位数(ALT，AST，GGT):年龄，性别，身体质量指数和青春期阶段的影响[J].肝病，2017。

3.帕瑞内罗·C·M，鲁道夫·B·J，拉佐·M，等.西班牙/拉丁美洲青年胰岛素抵抗和血糖与肝酶的关系[J].临床胃肠病学杂志，2017:1。

4.刘春凤，周文恩，陆志，等.肝酶与老年人代谢综合征的关系[J].中国心血管病杂志，2002 .实验老年学，2018，106:132-136。

5.胡玉生，李克海，李克涛，等。活体肝移植术后肝酶变化对胆道狭窄和移植物排斥反应的鉴别价值[J]。医学，2017，96(40):e6892。

码字很辛苦。如果龙博士的这篇文章对你有用，请喜欢，留言，转发，收藏，欣赏！

更多精彩文章将不定期呈现，敬请期待！