耳石自我复位法图解(耳石移位手法复位方法)

描述步骤一:让患者垂直坐在床上，检查者在背后托住他的头，将头转向患耳45°。

Step 2迅速躺下，垫肩，伸脖子，把头靠在床上，把患耳放下。对于后半规管，这个位置也是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的位置。因此，这种体位引起的眩晕和眼球震颤更为显著。耳石从壶腹附近位置沉降至后半规管中部，内淋巴液从壶腹流出，造成同侧眼震，并伴有眩晕。保持这个姿势至少30秒，或者直到眼震或眼震症状消失，说明耳石已经从原来的壶腹附近下沉到后半规管中部，下沉的过程也是引起眼震和眩晕的基础。另一方面，随着眼震和眩晕的消失，我们可以推断耳石已经移动到新的位置，没有前庭刺激的症状，说明耳石已经稳定在新的位置。而且耳石是稳定的。所以要给足够的时间来保持这个姿势，让耳石能够充分的在半规管中间落脚，为下一步移动到全足打下基础。

Step 3头逐渐转直，继续向对侧转45°，使耳石向总脚靠拢，保持头位30秒以上。因为后半规管和上半规管共用一只脚，当耳石移至全足时，完全有可能误进入上半规管形成上半规管结石。在这种体位下，切记不要把患者的头向后悬得太低，否则，容易造成耳石脱落进入上半规管。

第四步:头躯干同时向健侧转动90°，使耳石回到卵圆囊，保持这个姿势30秒以上。在解剖学上，水平半规管的单足位于全足的前下方，因此，此时的耳石容易进入水平半规管，造成该管的耳石。特别需要注意的是，头部位置的旋转不能大于45度，头部不能抬得太高，否则水平半规管的位置可能过低，耳石会靠自身质量沉入水平半规管。

第五步将头转向正前方，让患者慢慢坐起，头部挺直。其实此时耳石已经进入囊斑附近的卵圆囊位置，耳石所在的空空间突然增大。而且面向三个半规管的五足，最容易误入半规管形成前庭结石，尤其是后半规管的前庭结石，因为该管的壶腹最低。至此，Epley耳石复位术已完成。

在进行Epley移位术的过程中，需要注意每一步头部的位置，尤其是旋转的角度，它决定了是否将患者的责任半规管(即后半规管)置于最有利于耳石沉降的位置，为下一步手术打下基础。同时，准确的头部位置既保证了耳石在预期方向上的落脚，又将继发于其他半规管的另一种类型BPPV的可能性降低到了一个较低的限度。

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